岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：分析复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后采取综合护理的护理效果。方法：我院2016年8月~2018年2月收治的复杂性肾结石患者中，选取采取经皮肾镜治疗的患者有120例进行本文研究，120例复杂性肾结石患者分为实验组和对照组，实验组患者采取综合护理后，分析采取综合护理给患者带来的治疗效果。结果：实验组患者术后留置尿管、留置造瘘管时间和平均住院时间明显低于对照组，两组相比有较大差异则P〈0.05表示统计学有意义。对比两组患者的术后并发症发病率，结石清除率以及护理满意程度，采取综合护理的患者与常规护理患者差距较大，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为采取经皮肾镜治疗的复杂性肾结石患者术后实施综合护理，能够有效改善患者术后各项护理指标，降低患者术后并发症发病率以及结石清除率，提高患者治疗效果，提高护理质量，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【关键词】复杂性肾结石；经皮肾镜治疗；综合护理；护理效果
随着我国社会经济的不断改革和进步，人们的生活水平、饮食结构都发生了巨大的变化，临床肾结石疾病的发病率逐年上涨，肾结石属于泌尿科疾病，会严重影响患者的肾功能，不利于患者的日常生活。郭剑明等研究人员表示：我国60%以上的中年男性出现复杂性肾结石疾病，复发性肾结石是指出现孤立肾结石、鹿角形肾结石，且结石的直径超过3cm[1]。经皮肾镜取石手术的操作简便，不会对患者造成严重的创伤，患者术后康复速度较快，因此经皮肾镜取石手术得到患者的认可，与此同时，由于复杂性肾结石患者的病情较为复杂，手术后会出现严重的并发症，不利于手术治疗效果，因此要给予患者综合护理干预，促进患者康复。
1资料和方法
1.1一般资料
我院2016年8月~2018年2月收治的复杂性肾结石患者中，选取采取经皮肾镜治疗的患者有120例进行本文研究，120例复杂性肾结石患者分为实验组和对照组，两组患者分别有60例，实验组患者的平均年龄为（55.4±12.5）岁，对照组患者的平均年龄为（56.4±11.4）岁。
1.2方法
1.2.1手术治疗 两组患者均采取经皮肾镜取石术治疗，采取全身麻醉，取仰卧位，在患者肾区腰部垫软垫，患者腰部呈拱形，有利于增宽患者的肋间隙，采用C臂X线的辅助下确定结石的位置，在结石部位进行输尿管逆行插管，在净结石、解除肾俞出口梗阻部位进行穿刺，在穿刺的同时通过插入的输尿管逆行导管注射造影剂，人工制造肾积水，穿刺后置入斑马导丝，用筋膜扩张器从F8向16F或20F扩张，扩张速度为F2[2]。确定患者结石位置后用气压弹道碎石机使结石直径粉碎至直径3mm以下，采用逆行注水的方式将结石冲出。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组 为对照组患者采取常规护理，手术前和手术后分别向患者发放疾病和手术的健康宣教手册，让患者在手术前对手术的治疗方法具有一定的了解，术后可下床进行适当的活动，观察患者病情变化。
1.2.2.2实验组 实验组患者采取综合护理。手术前，护理人员要仔细向患者讲解手术的治疗方法，注意事项，消除患者对手术的恐惧、紧张等情绪，患者手术后6h内，观察患者体温、血压等体征的变化，观察患者是否出现血尿等情况，患者术后取平卧位，若无明显出血可在术后1天下床活动，督促患者多喝水，多吃水果蔬菜，区分患者术后疼痛的类型，切口疼痛可注射镇统计止痛，若为肾绞痛则要进一步检查确诊[3]。护理人员观察患者肾造瘘管引流液的颜色等，避免导管出现压迫或扭曲，有效防止术后并发症发病率，每天要及时更换引流袋，采用0.9%浓度的NaCI溶液冲洗导管[4]。若患者肾瘘管引流液呈鲜红色，护理人员要立刻告知医生，将肾造瘘管夹闭，从而能够提高肾俞内压引发血凝块的形成，达到压迫性止血效果，同时患者需要按时服用止血药物。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，留置尿管、留置造瘘管时间和平均住院时间等计量资料用（）表示，采用t检验；并发症发病率，结石清除率以及护理满意度等计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者术后护理指标对比 实验组患者术后留置尿管、留置造瘘管时间和平均住院时间明显低于对照组，两组相比有较大差异则P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两组患者术后护理指标对比
2.2两组患者治疗效果和护理满意度对比 对比两组患者的术后并发症发病率，结石清除率以及护理满意程度，采取综合护理的患者与常规护理患者差距较大，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。
表2 两组患者治疗效果和护理满意度对比
3讨论
随着经皮肾镜取石术在临床的不断进步和发展，治疗效果得到了医生和患者的肯定，研究人员发现，采取经皮肾镜取石手术对孤立肾盂结石的清除率明显高于其他碎石手术，患者的手术治疗时间，手术后血液NGAL浓度明显高于采取其他手术治疗的患者。由于复杂性肾结石患者的病情较为复杂，需要较长的手术时间，患者术后极易出现严重的并发症，不利于患者的康复。根据刘斌等的研究，采取经皮肾镜取石术治疗孤立肾盂结石，结石的清除率明显高于采用输尿管软镜地激光碎石手术的清除率，而且患者的手术时间较低，且手术后3h血液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白浓度明显的改善。由于复杂性肾结石患者的病情较为复杂，患者采取手术治疗后极易出现出血或者感染等并发症，因此患者采取手术后需要实施严密的生命体征监测，观察肾造瘘管的情况。为患者在手术治疗前采用抗生素的静脉输注处理，并且在手术后定时的测量患者体温变化，手术以及护理操作严格按照无菌规范实施，能够有效降低患者术后发生感染的几率。
综上所述，为采取经皮肾镜治疗的复杂性肾结石患者术后实施综合护理，能够有效改善患者术后各项护理指标，降低患者术后并发症发病率以及结石清除率，提高患者治疗效果，提高护理质量，改善患者预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈燕.复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后的综合护理干预[J].吉林医学，2018，（3）：587-588.
[2]刘卉.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理[J].中国医药指南，2016，（18）：240-240.
[3]张德平.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，（4）：168-170.
[4]卫婧斐.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理评价[J].养生保健指南，2016，（36）：65-65.
论文作者:陈素
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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