【摘要】目的 开展托幼机构儿童听力保健, 探讨适宜的检查方法和预防措施。方法 运用客观测试技术声阻抗, 对我市幼儿园860 名儿童进行听力检查。结果 声阻抗鼓室异常图形检出率(B 型为17.6%、C 型为8.6%) 共为26.16%。结论 托幼机构集体儿童通过定期听力检查, 可以尽早发现听力障碍问题儿童。
【关键词】 声阻抗儿童 学龄前 迟发性听力损失 听力筛查
【中图分类号】R339.16 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0065-01
听力言语障碍人口位居我国五类残疾人之首。及早发现儿童的听力言语障碍, 采取早期干预措施, 对减少听力言语残疾发生至关重要。而语言信息的输入取决于听觉传导路径的正常, 学龄及学龄前儿童因解剖及生理的特殊性，是中耳炎的高发人群, 是这一年龄段儿童听力损失的主要原因。分泌性中耳炎发病潜隐，疾病早期听力损失轻而已被家长忽略，同时儿童缺乏主诉能力，致使部分儿童分泌性中耳炎长期得不到有效的治疗而发展为粘连性中耳炎等严重影响听力的中耳问题，为了解学龄期儿童分泌性中耳炎发病情况，探讨适合学龄期儿童听力筛查的模式， 我市开展托幼机构儿童听力保健, 探讨适宜的检查方法和预防措施。
现将结果分析如下
1 资料与方法
1.1 筛查对象 2012 年10 月至2013 年10 月在本市区随机抽取幼儿园在托及保健体检3—6 岁儿童860 名进行声阻抗筛查。
1.2 设备及程序 新型中耳分析仪，设置226Hz 鼓室图筛查程序。儿童于安静环境接受筛查，环境噪声小于40d B ( A )。通过标准：中耳压力范围—50 ～ 50d a p a , 声巅值>0.2m l , 双耳同侧声反射引出。对筛查不通过者，先进性耳镜检查，排除耳道耵聍，对因耵聍堵塞耳道不通过者，清除耵聍后再次声阻抗筛查。如仍不通过，则进行诊断性声阻抗测试、ABR 测试确诊。双耳Ａ型鼓室图，一耳同侧及另一耳对侧声反射缺失者， 进入诊断程序。
2 结果
根据年龄分为2 ～ 4 岁组及5 ～ 6 岁组进行统计。声阻抗测试B 型或C 型鼓室图，双耳同侧及单侧反射均未引出者，为分泌性中耳炎， 仅鼓室负压达—100dapa 以上，为鼓室负压。
表1 两年龄组筛查结果比较（例。%）
3 讨论
2 ～ 6 岁是幼儿语言发育的关键时期。正常的中耳及耳蜗功能是儿童言语正常发育的前提。而正常的中耳功能的维持，有赖于中耳保持良好的气化状态及鼓膜、听骨链良好的生理状态。学龄前儿童因如下解剖及生理原因而易使中耳功能出现紊乱，小儿咽鼓管管径与成人等大，长度则只及成人的一半，呈半开放状态。6 岁以前骨部尚未发育好，咽口与鼓室口几乎在同一平面，故咽鼓管方位较平直，位置甚低，齐软腭水平。乳突气房仅部分发育，空气储备不足，空气缓冲作用小，，而且是腺样体及咽鼓管扁桃体增殖肥大期，易机械性堵塞咽鼓管和压迫咽鼓管软骨部，妨碍中耳的通气和引流。腺样体内窝藏细菌、病毒等多种病原体， 又可直接或间接地引发中耳感染。小儿咽鼓管的软骨板软，。当鼓室压力增高时，软骨就会异常隆起，鼓室呈现负压时，则又异常塌陷，影响咽鼓管的正常功能。此外，正常的吸鼻动作也可造成鼓室负压状态，容易发生分泌性中耳炎（S OM）。中耳系—免疫防御系统。S OM 时，中耳存有轻度的细菌、衣原体和病毒感染，诱发炎症反应，出现多种炎性介质。小儿中耳的免疫防御系统发育尚未完善。故易导致SOM 的发生。
儿童时期遭受病毒感染等传染性疾病后，常常导致耳蜗功能的急性损害。而发病之时，家长往往仅关注症状明显的发热、头痛等疾病，因儿童主诉能力差，听力损失常常不伴有其它显著症状，极易被忽略而发生在儿童的单侧耳蜗性聋，另一侧听力正常。更易被长期忽略，直到儿童用患耳听电话或音乐时才被发现。而单耳听力儿童在复杂环境中言语分辨率下降等终将导致学习成绩下降，当信号声来自患侧时，常常不得不转头倾听，极大影响患儿自信心，长期的单耳听力，将导致听觉剥夺。
采用声阻抗作为筛查工具，有效的检出了学龄前儿童的最常见的听力问题。便于筛查，便于幼儿园进行，便于早发现，早治疗，提高儿童的语言和认知的发育可起到关键的作用。
参考文献
[1] 李厚勇, 张峥, 李华伟, 迟放鲁, 吴琍雯. 儿童急性中耳炎声阻抗随访观察[J]. 耳鼻咽喉- 头颈外科，2002 年05 期.
[2] 张晶, 娄有世. 上海某托儿所儿童十年五官保健状况分析[J]. 中国儿童保健杂志;2005 年01 期.
[4] 刘亚萍, 张凤英, 赵春华. 学龄前儿童听力筛查分析[J]. 中国儿童保健杂志，2001 年04 期.
论文作者:段聪军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：声阻论文; 鼓室论文; 听力论文; 儿童论文; 中耳论文; 中耳炎论文; 筛查论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;