（安徽省宿州市立医院 安徽 宿州 23400）
【摘要】目的：探讨图文式临床路径宣教对胆囊结石微创手术治疗患者预后的影响。方法：2013年1月—2015年1月选取本院收治的224例腹腔镜胆囊结石切除手术患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各112例，对照组实施常规性护理，观察组实施图文式临床路径宣教。结果：观察组疾病知识掌握、治疗配合度、疾病理解程度、手术配合度评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、输液时间、平均住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：图文式临床路径宣教能有效提高腹腔镜胆囊结石切除手术 患者治疗配合度，有利于患者术后康复。
【关键词】图文式临床路径宣教；腹腔镜；胆囊结石切除手；预后
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0150-02
胆囊结石是临床上常见的多发性疾病，腹腔镜手术（LC）是目前治疗胆囊结石的有效的方法，但手术作为强烈的应激源，影响患者术后康复[1]。研究表明[2]，有效的护理方法能有效消除患者术前不良情绪，有利于患者术后康复。护理路径是是由医生、护士及相关专业人员组成的专业小组，根据患者诊疗情况而制定的护理计划，提高护理服务质量[3]。目前临床上常采用口头与文字结合的护理路径，使得护理路径执行效果缺佳[4]。为此，本研究采取以图文形式结合实施临床路径，使得临床路径更直观、易懂，提高临床护理效果。
1.资料及方法
1.1 临床资料
2012年1月至2014年1月选取本院收治的224例行腹腔镜胆囊结石切除手术的患者为研究对象。纳入标准：（1）纳入标准：（1）术前均经MRI或CT确诊；（2）术前无合并急腹症；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）精神障碍者；（3）不配合完成相关项目者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各112例，对照组：平均年龄（58.62±2.85）岁。观察组：平均年龄（58.23±2.79）岁。两组患者性别、年龄、病程、无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规性护理，术前1d下午需做的相关准备，术中麻醉方式及手术体位干预，耐心解答患者提出的问题。观察组在对照组基础上实施图文临床路径宣教，如下：患者入院后行口头宣教加图文式临床路径，完成工作后在相应的后面划“√”。由责任组长根据路径指标对患者实际情况进行评价。见表。
1.3 观察指标
（1）疾病知识掌握情况：采用自行设计的腹腔镜胆囊切除术疾病知识评价问卷对患者进行评价，每项采用5级评分法，（2）术后康复情况：记录两组术后肛门排气时间、输液时间、平均住院时间及满意度评分。其中术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），分值越高，疼痛感越强烈。满意度评分总分为100分，分值越高满意度越高。
1.4 评价方法
两组患者均于入院当天、出院时向其发放调查问卷，分别向两组患者各发放问卷224份，均有效回收224份。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（-x±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疾病知识评分对比
观察组疾病知识掌握、治疗配合度、手术配合度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
原传统式文字临床路径容易受到患者年龄、文化程度等因素影响，因此不容易被患者接受及缓解[5]。本研究中观察组疾病知识掌握、治疗配合度、手术配合度评分显著高于对照组（P<0.05），从而表明图文式临床路径能有效提高胆囊结石微创手术患者治疗依从性，提高患者手术配合度自我护理能力。
本研究中观察组尿管拔除 时间、引流管拔除时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从而表明图文式健康教育有利于腹腔镜胆囊手术患者术后康复。分析其可能原因如下：（1）图文式健康教育路径表能让患者更好地了解整个住院期间每天可能或即将发生的事情，有助于为患者建立相互信任，提高患者护理效果.（2）图文式临床路径减轻了患者对手术的焦虑及恐惧情绪，进而促进患者术后康复。
【参考文献】
[1]姜伟峰.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志，2012，27(3).
[2]李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的作用[J].护士进修杂志，2014，(21).
[3]李景春，老年腹腔镜胆囊造瘘术62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，(22).
[4]苏兴玲.胆囊结石并胆囊炎患者行手术切除治疗的护理体会[J].中国社区医师，2014，(21).
[5]游畅.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径效果评价[J].延边医学，2015，(6).
论文作者:阚文静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 路径论文; 术后论文; 对照组论文; 评分论文; 手术论文; 图文论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;