七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的：探究分析分化型甲状腺癌首次131I清除残留甲状腺的护理措施。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2015年1月至2017年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理，分析比较两组患者的护理效果和患者满意度。结果：实验组患者护理成功率明显高于对照组（P<0.05），实验组患者对所受护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：给予首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者综合性护理，能够显著提高护理成功率和患者满意度，值得临床推广使用。
关键词：分化型甲状腺癌；首次131I清除残留甲状腺；临床护理
Objective：To explore the nursing measures for the first 131I of differentiated thyroid cancer to remove residual thyroid.Methods：a retrospective analysis was made to analyze the clinical data of 126 cases of differentiated thyroid cancer with the first 131I clearance of residual thyroid in our hospital from January 2015 to 2017，which were treated in 12 cases.According to the different nursing methods of the patients，the patients were randomly divided into the control group and the experimental group，63 cases in each group，the control group were given routine nursing，and the patients in the experimental group were given comprehensive nursing，and the nursing effect and patient satisfaction of the two groups were analyzed and compared.Results：the success rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），and the satisfaction of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：the comprehensive nursing of differentiated thyroid cancer patients with the first 131I clearance of residual thyroid can significantly improve the nursing success rate and patient satisfaction，which is worthy of clinical application.
Keywords：differentiated thyroid cancer；first 131I clearance of residual thyroid；clinical nursing.
分化型甲状腺癌是甲状腺癌常见的临床类型，临床上的治疗主要是手术切除，而后给予131I治疗。131I具有放射性，因此对于这样的患者给予其有效的护理显得尤为重要[1]。为了探究分析分化型甲状腺癌首次131I清除残留甲状腺的护理措施，笔者回顾性分析了我院在2015年1月至2017年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1 基本资料
以我院在2015年1月至2017年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者为研究对象，其中男性46例，女性80例；年龄11-75岁，平均年龄（38.6±5.8）岁；乳头状甲状腺癌有101例，滤泡状甲状腺癌有25例；没有发生转移的有18例，发生转移的有108例。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，两组患者的性别、年龄、癌组织类型、转移情况等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2 研究方法
采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理，分析比较两组患者的护理效果和患者满意度。
1.3 护理方法
对照组患者给予常规护理，即做好术前准备，通知患者禁食含碘食物，术中做好相应的防辐射护理；术后密切观察患者的病情并发症情况，一旦有异常立即报告医生，给予及时处理。实验组患者给予综合性护理，具体方法如下：
1.3.1 术前护理 对于近期行甲状腺手术患者，应等到切口愈合，且不服用任何甲状腺激素类药物，至少两周才可接受131I治疗；对于有手术史，长期服用甲状腺激素类药物的患者，应停药至少4周才可接受131I治疗。同时指导患者术前饮食，禁止使用富含碘的食物或药物，同时根据患者口味特点，为其制定合理健康的食谱，坚持定时定的原则。给予患者高蛋白、高热量、低脂、富含维生素、粗纤维的食物为主，在保证营养的同时，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和难消化的食物。
1.3.2 防辐射护理 治疗过程中患者做为辐射源，应限制其活动范围，避免与其他患者接触，隔离一周，在这一周内多注意静养，卧床休息，一周内禁止家属探视。给予患者近距离护理时，应穿戴好防护用品，护理时态度温柔，语气和蔼，避免给患者带来紧张焦虑等情绪、心理。对于患者用过的餐具、注射器、床单、被罩等药品、物品给予统一集中处理，当其检测辐射值达标后，方可丢弃或清洗。
1.3.3 心理疏导 患者接受131I治疗时，需隔离处理，是患者充满恐惧和不安，因此，护理人员应用温柔的话语向患者解释隔离的原因、时间、好处等，减轻患者的心理负担。耐心回答患者的问题，给予其心理安慰，从根本消除患者的不良心理情绪，树立患者治疗的信心。
1.3.4 并发症护理 治疗结束后，患者会表现出不同程度的恶心呕吐、头痛、四肢乏力、腹泻等情况，应给予对症治疗，疼痛明显时可给予止痛剂。同时密切检测患者的各项指标、生命指征，一旦发生异常，立即报告给医生，并采取相应的处理[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者全部按时出院，对照组患者有3例由于并发尿道炎和2例呼吸困难而延期出院1周。由此可知，实验组患者护理成功率明显高于对照组（P<0.05）。
实验组患者对所受护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分化型甲状腺癌主要包括乳头状、滤泡状甲状腺癌，本病常见于儿童和中年女性，其主要的临床症状体征为颈部淋巴结肿大，甲状腺结节肿大，严重影响患者的生活质量[3，4]。我院给予患者术前护理、防辐射护理、心理疏导和并发症护理等综合性护理，结果显示：给予综合性护理的护理成功率和患者满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。
综上所述，给予首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者综合性护理，能够显著提高护理成功率和患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 李英，栾兆生.131碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理[J].解放军护理杂志.2010（2）.
[2] 钱俊英，朱菊讯，吴红霞，等.口服^131I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2013，19（24）：104-105.
[3] 张瑞丽.cNO期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术69例护理配合[J].齐鲁护理杂志.2013，19（20）：98-100.
[4] 陈漪，刘燕飞，张洁文.分化型甲状腺癌侵犯喉及气管术后的观察与护理[J].上海护理.2012，12（5）：52-54.
论文作者:刘清玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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