达川区人民医院 四川达州 635000
摘要：目的 对重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果予以探究。方法 纳入本院2015年9月~2017年9月收治的用无创呼吸机辅助呼吸的144例重症肺炎致呼吸衰竭患者，按照双盲法分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以全面性护理，并对两组患者的心率、呼吸频率、血气指标水平、通气时间、住院时间、拔管成功率、并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度进行对比。结果 观察组患者心率、呼吸频率以及P（CO2）水平比对照组低（P<0.05）；观察组患者P（O2）以及氧合指数水平比对照组高（P<0.05）；观察组患者通气时间与住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者拔管成功率93.06%，比对照组患者的80.56%高（P<0.05）；观察组患者并发症发生率4.17%，比对照组患者的15.28%低（P<0.05）；观察组患者在生理机能、生理职能、精力、一般健康状况以及躯体疼痛方面的评分明显比对照组高（P<0.05）；观察组满意度83.33%，明显比对照组的66.67%高（P<0.05）；上述差异均有统计学意义。结论 重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果显著，安全性好。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理效果
Abstract：objective to explore the nursing effect of non-invasive ventilator-assisted respiration in the rescue of respiratory failure caused by severe pneumonia. Methods from September 2015 to September 2017，144 patients with respiratory failure caused by severe pneumonia who were admitted to our hospital from September 2015 to September 2017 were divided into two groups according to double blind method. The control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing. Heart rate，respiratory rate，blood gas index level，ventilation time，hospitalization time，success rate of extubation，incidence of complications，quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results the heart rate and respiratory rate of the patients in the observation group were determined Compared with the control group（P < 0.05）and the oxygen index（P < 0.05），the ventilation time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P < 0.05），and the success rate of extubation in the observation group was 93.06%，which was higher than that in the control group（P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.17，which was lower than that in the control group（15.28%，P < 0.05）. Physical function，energy，general health，and physical pain The scores were significantly higher than those of the control group（P < 0.05），and the satisfaction degree of the observation group was 83.33%，which was significantly higher than that of the control group（66.67%，P < 0.05）. Conclusion the nursing effect of non-invasive ventilator-assisted respiration in the rescue of respiratory failure caused by severe pneumonia is remarkable and safe.
Keywords：severe pneumonia；respiratory failure；noninvasive ventilator；nursing effect.
重症肺炎在临床上是一种危重类型肺炎，病情发展较快，气体交换障碍等很容易引发呼吸衰竭的出现，具有较高的病死率，对患者的生存质量有着严重威胁。临床在抢救时通常采用无创呼吸机辅助治疗，其具有快速提供呼吸支持与操作简单等优势，并获得了较好的呼吸效果。多数研究显示，在治疗过程中实施有效的护理干预，可使患者的治疗效果显著提高[1]。现对重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果予以探究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2015年9月~2017年9月收治的用无创呼吸机辅助呼吸的144例重症肺炎致呼吸衰竭患者，按照双盲法分为2组，对照组72例患者中，有男性52例，女性20例，年龄区间49~81岁，平均年龄（64.21±8.78）岁。观察组72例患者中，有男性50例，女性22例，年龄区间50~82岁，平均年龄（64.53±8.96）岁。两组患者性别等基本资料的对比（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，如健康宣教与用药指导等；观察组予以全面性护理干预，操作如下：首先，心理干预。患者在抢救时会出现焦虑等不良情绪，对病情的稳定有不利影响，也会对其康复有直接影响。护理人员应与患者、家属有效沟通与交流，尽可能满足患者的合理需求。借助健康宣教使患者与家属对疾病的发病机制、无创呼吸机的注意事项等充分了解，介绍成功案例，使患者的自信心增强，按照患者性格特点的不同，使其不良情绪充分消除，保持良好的心态，提高其依从性。其次，呼吸机管理。无创呼吸机使用前对其设备状态有效检查，保证呼吸机与呼吸回路的清洁，确保电源与功能的完好。对患者呼吸道分泌物有效清除，确保气道的顺畅。按照患者的张口与脸型对面罩通气合理选择，保证充分吻合，使固定带的松紧度适宜，于易摩擦处涂抹凡士林，对皮肤进行保护。选择双相气道正压法，吸气压初始设定与呼吸压设定分别为8~10cmH2O、0~4cmH2O，呼吸压和吸气压都由低值慢慢增大，以患者感到舒适即可。通气时间每天4~24小时，按照患者的耐受程度对时间进行决定。呼吸机参数由病情变化与血气分析结果予以有效调整。呼吸机应用时对面罩应用情况认真观察，对湿化器湿化液及时更换，对并发症的出现有效预防。对管道连接是否存在脱落等情况认真检查，将安全隐患有效排除。最后，呼吸道护理与排痰护理。患者选择适宜体位，使头颈肩保持在一个水平面上，头稍向后仰。按照患者的需求变化完善细节工作。指导患者正确的呼吸方法，定期为患者拍背与翻身，指导患者有效呼吸与主动咳嗽，一定情况下可进行雾化吸入。指导患者多喝水，强化口腔护理。
1.3观察指标与评定标准
观察与统计两组患者心率、呼吸频率、血气指标水平、通气时间、住院时间、拔管成功率、并发症发生率、生活质量评分（根据健康调查检表予以评定，主要内容包括生理职能、躯体疼痛等几个方面，分数越大，说明生活质量越高）以及护理满意度（根据住院病人护理满意度量表予以评定，主要分为满意、一般满意与不满意三个等级），其中血气指标包括P（CO2）水平、P（O2）、氧合指数水平以及PH值四个方面。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料如呼吸频率以及P（CO2）水平等表示用（±s），差异检验用t，计数资料如拔管成功率与并发症发生率等表示用%，差异检验用X2，P不足0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1心率、呼吸频率以及血气指标
如表1：两组PH值的对比（P>0.05）；观察组心率、呼吸频率以及P（CO2）水平比对照组低，（P<0.05）；观察组P（O2）以及氧合指数水平比对照组高，（P<0.05）。
表1 心率、呼吸频率以及血气指标 （±s）
注：*与对照组对比，X2=5.3333，P=0.0209。
3讨论
重症肺炎致呼吸衰竭通常采用无创呼吸机辅助呼吸，可使患者通气量明显增加，使病人呼吸做功显著减少，使病情情况明显减轻，降低不良反应的出现。与此同时，在呼吸机辅助治疗过程中实施有效的护理干预，可使患者的治疗效果进一步提高[2]。
全面性护理干预在整个治疗过程中都存在，患者应用呼吸机后，不良情绪会显著增加，也会提高不良应激反应，良好的心理状态对疾病的治愈具有积极影响。按照患者本身情况与需求实施心理干预，可使患者的治疗依从性显著提高，使上机前准备更加完善，对疾病的防治提供有利保障。并且良好的沟通可使患者与家属对疾病的出现与发展等情况充分了解，不仅可以平复患者的不良情绪，还可以使医患之间的矛盾明显减少。呼吸机使用时对面罩使用情况认真观察，对湿化器湿化液及时更换，可防止呼吸道干燥等并发症的出现。定期拍背与翻身，指导患者有效咳嗽与排痰，可确保呼吸道的顺畅，一定情况下采用雾化吸入的方式可将痰液稀释，促使痰液的有效排出[3]。良好的呼吸方式可对呼吸肌有效锻炼，使其耐力与肌力明显增强，使其肺功能状态充分改善，促使患者自我管理效能的进一步提高。
本研究结果显示：全面性护理组患者的心率、呼吸频率、血气指标水平、通气时间、住院时间、拔管成功率、并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度优于常规护理组，与相关研究结果一致。
总之，重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸采用全面性护理干预，可提高患者的治疗效果，缩短住院时间，提高其生活质量。
参考文献：
[1]陈军，温振杰，刘建凌，等.重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：125-126.
[2]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.
[3]姚贇.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（23）：71-72.
论文作者:邓小梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 肺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 心率论文; 《健康世界》2018年17期论文;