广西省平乐县人民医院 广西平乐 542400
【摘 要】目的：探讨鼻内镜手术治疗法在鼻源性慢性咽炎临床治疗中的应用价值。方法：选取2013年1月至2013年1月我院收治的鼻源性慢性咽炎患者50例，按照治疗方法的不同分为两组，其中25例患者接受常规保守药物治疗，作为对照组，25例患者采用鼻内镜手术进行治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果和治疗后不良反应的发生情况，并进行统计学分析。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论：鼻内镜手术治疗方式通过切除病源，从而有效的提高了鼻源性慢性咽炎的治疗效果，且术后不良反应较少，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
【关键词】鼻内镜；鼻源性；慢性咽炎
慢性咽炎是临床上一种常见的慢性疾病，其主要为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织出现的弥散性炎症，该病病程较长，且病因较多。临床研究发现，鼻部疾病是导致慢性咽炎的一个重要因素[1]，鼻源性慢性咽炎通常会累积其他器官或者全疾病而同时存在，如咽炎、鼻窦炎等，严重影响了患者正常的工作、学习、生活，因此如何有效的进行鼻源性慢性咽炎的治疗具有重要意义。目前临床上对鼻源性慢性咽炎的治疗主要以药物治疗为主，随着微创技术的发展，部分临床工作者开始使用鼻内镜手术进行鼻源性慢性咽炎的治疗，取得了较好的治疗效果，基于此，笔者采用鼻内镜手术治疗方式进行了鼻源性慢性咽炎临床疗效及安全性研究，并与传统保守药物治疗法进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月至2013年1月我院收治的鼻源性慢性咽炎患者50例，年龄22～56岁，平均年龄35.2±4.3岁，男性患者27例，女性患者23例，慢性单纯性咽炎（CSP）26例，慢性肥厚性咽炎（CHP）24例，50例患者按照治疗方法的不同分为两组，其中25例患者接受常规保守药物治疗，作为对照组，25例患者采用鼻内镜手术进行治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用鼻内镜手术治疗法进行治疗，即术前使用鼻窦CT或X线对患者病变部位进行检查，修建患者的鼻毛，并滴入1%麻黄素溶液，① 中鼻道膨出的患者 采用额窦术进行治疗，即常规术前麻醉，使用0°或30°的鼻内镜插入患者的鼻腔肿，在直视情况下使用穿刺针自隆起部位进行穿刺，使隆起部位中的囊液渗出，将穿刺针拔出，并将鼻内镜插入腔内，使用中隔剥离器将囊壁剥离；② 蝶窦囊肿患者 常规术前麻醉，将鼻内镜插入患者的鼻腔直至到达鼻孔，将蝶窦前壁打开，如果出现囊肿，直接将囊壁剥离，剥离后于囊窦引流口留置海绵，使用碘仿纱条填上[2]；③ 慢性筛窦炎 在0°或30°的鼻内镜直视下将中鼻道内的息肉彻底摘除。术后常规进行抗感染治疗，于术后1～2d将止血海绵取出，并每日对患者的鼻腔进行检查、清理，鼻窦炎患者术后使用生理盐水清洗鼻窦；对照组患者采用保守药物治疗法进行治疗，即咽后壁局部注射丹参注射液和0.2%盐酸利多卡因注射液（4mL：0.8mL），使用6号针头，与咽喉部暴露部位的4点进针[3]，进针深度控制在到达黏膜下即可，每个进针点注入1mL。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者的治疗效果和治疗后不良反应的发生率作为观察指标，临床疗效评价，痊愈：患者治疗后咽部疼痛、异物感消失，饮食恢复正常；好转：治疗后患者咽部的疼痛感和异物感较治疗前明显改善；无效：患者治疗前后咽部的疼痛、异物感无显著好转，甚至出现加重，有效率=（痊愈患者数+好转患者数）/患者总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
3.讨论
鼻源性慢性咽炎的发病原因主要有以下方面：① 鼻咽部炎症诱发；② 过度吸烟饮酒、吸入有害气体；③ 自身疾病。近些年来随着微创技术的发展，微创手术已在临床上多个科室得到了较为广泛的应用，其中鼻内镜手术治疗法通过在尽可能保留患者鼻窦、鼻腔结构和功能的前提下[4]，鼻通过采用鼻内镜可以获得理想手术视野，通过手术将病灶部位病变组织剥离，重建和改善患者鼻腔引流和通气功能，从而达到根治的目的。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明鼻内镜手术治疗方式可提高鼻源性慢性咽炎的临床治疗效果，改善患者的生活质量；同时研究还发现，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了鼻内镜手术治疗法可有效改善传统药物治疗不良反应较多的弊端，提高治疗的安全性。
总之，鼻内镜手术治疗方式通过切除病源，从而有效的提高了鼻源性慢性咽炎的治疗效果，且术后不良反应较少，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]郇义超，赵佳，包永睿，等.银黄颗粒治疗急慢性咽炎的临床疗效研究[J].中国医药导报，2012，9（10）：83.
[2]王革，钟渠，郑桃晓.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床价值[J].西部医学，2013，25（6）：923-924.
[3]闻伟方.中西医结合治疗方案对慢性咽炎患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：626-627.
[4]FokkensW，Lund V，Mullol J，et al.European position paper on rhino sinusitis and nasal polyps[J].Rhinol Suppl，2007（20）：1-36
论文作者:吕超荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 咽炎论文; 治疗法论文; 两组论文; 治疗效果论文; 疗效论文; 手术论文; 《航空军医》2015年4期论文;