永州市中医医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨踝关节骨折应用手法复位小夹板固定治疗的效果。方法：选取我院2012年11月至2014年12月的98例踝关节骨折患者进行治疗，根据治疗方法不同分为实验组和对照组各49例，对照组采用常规固定治疗，实验组采用手法复位小夹板固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的骨折愈合时间（31.9±2.2）天明显短于对照组（67.8±2.9）天，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应率（4.1%）明显低于对照组（20.4%），具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6周后实验组的愈合率（100%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折可以快速愈合，不良反应少，具有重要临床意义。
【关键词】踝关节骨折；手法复位小夹板固定；骨折愈合
踝关节骨折是常见的骨科损伤，这种骨折主要发生于青壮年，因为这些人群的负荷力大容易导致发生踝关节骨折。对于这种骨折采用手术固定的方法进行治疗，采用传统的固定方法虽然能起到一定的治疗作用，但是会发生并发症，而且骨折愈合不好。手法复位小夹板固定是一种应用比较广泛的方法，可以用于各种骨折的治疗，具有一定的效果。踝关节骨折[1]、尺挠骨骨折[2]等骨折具有良好的治疗效果。本研究针对踝关节骨折的发生采用手法复位小夹板固定进行治疗，为骨折的治疗提供可靠依据。现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年11月至2014年12月的98例踝关节骨折患者进行治疗，所有患者经过诊断均属于踝关节骨折，所有患者身体状况良好，无血液及其他代谢性疾病。根据治疗方法不同分为实验组和对照组，其中实验组患者49例，男性患者35例，女性患者14例，年龄23-58岁，平均年龄36.6±11.8岁；旋前一外展型II度8例，III度4例，旋前一外旋型II度3例，III度2例，旋后一内收型II度11例，III度4例，旋后一外旋型II度14例，III度3例。对照组患者49例，男性患者34例，女性患者15例，年龄22-59岁，平均年龄36.5±12.8岁；旋前一外展型II度7例，III度5例，旋前一外旋型II度2例，III度3例，旋后一内收型II度10例，III度5例，旋后一外旋型II度13例，III度4例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用传统的方法对患者进行复位，并采用石膏进行外固定。固定后进行常规的功能锻炼。
实验组：采用手法复位小夹板固定。对患者肿胀的部位进行手法复位[3]，患者仰卧位，膝关节屈曲90°，让助手握住小腿的近端，另一助手握住小腿的远端，左手持前足，右手托足跟，顺势用力向下对抗牵引，然后逆原损伤逐渐改变方向，纠止旋转畸形。复位成功后五合一夹板外固定。五块夹板内、外、后侧超关节固定，前侧两块不超关节[4]。最后采用绷带包扎。
1.3 治疗效果的判定标准[5]
优：踝关节功能恢复正常，无疼痛感，能正常工作；
良：踝关节功能恢复基本正常，无疼痛感，能做一定的工作；
差：踝关节功能恢复不正常，有疼痛感，不能正常工作。
总有效率=优+良/例数×100%。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
具体见表1，由表1可知实验组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组患者的骨折愈合率比较
具体见表3，由表3可知治疗6周后实验组的愈合率（100%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手法复位小夹板固定治疗是一种中医治疗理念，用于治疗骨折的效果也已经被证明具有良好的效果。手术治疗会对患者造成严重的创伤，恢复过程中也会出现愈合慢，骨折错位的发生，但是采用手法复位小夹板固定治疗可以避免不良反应的发生，而且恢复比较快，患者可以在短时间内恢复并能正常工作。邓德建[5]采用手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折，结果发现优良为93.5%，而且远期效果好，不会出现并发症。本研究也证明了采用手法复位小夹板固定治疗的总有效率为96.0%，明显高于传统手术方法。童国伟[6]研究发现采用手法复位小夹板固定治疗踩关节骨折的总有效率为82.69%，而且骨折愈合时间在39.58天左右愈合，6周时间可以达到100%的愈合率。本研究和此研究结果基本一致。
本研究对比分析手法复位小夹板固定治疗与传统治疗对踝关节骨折的治疗效果，通过研究发现采用手法复位小夹板固定治疗在骨折愈合和愈合率等方面均具有良好的效果。而且在各种指标中均比传统手术方法效果好。
综上所述，采用手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折可以快速愈合，不良反应少，具有重要临床意义
参考文献：
[1]周三保，林望得，王新杰，等.手法复位小夹板固定治疗挠骨远端骨折临床观察[J].广州中医药人学学报，2013，27（3）：228-230.
[2]成锋，吕一.手法复位加小夹板外固定治疗尺挠骨骨折内固定拆除术后再骨折效果观察[J].现代实用医学，2014，26（11）：1407-1408.
[3]周波.手法复位联合小夹板外固定治疗胧骨外科颈骨折临床效果观察[J].中国医药科学，2014，4（9）：202-204.
[4]唐国平，侯在林.手法复位小夹板外固定治疗挠骨下端骨折效果观察[J].医学信息，2011，24（4）：2448-2449.
[5]邓德建.手法复位小夹板外固定治疗踩关节骨折的临床观察[J].吉林医学2014，31（12）：1681.
[6]童国伟.手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折52例[J].上海中医药杂志，2011，45（8）：51-52.
论文作者:王燃峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：夹板论文; 手法论文; 实验组论文; 患者论文; 踝关节论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期论文;