摘要：目的 观察痰瘀同治论治后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的后循环缺血性眩晕患者124例，随机分为观察组和对照组各62例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上给予煎服祛痰活血止眩汤，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组治疗的有效率（87.10%）明显高于对照组（61.29%），观察组血液流变学水平明显由于对照组，(P<0.05)。结论 痰瘀同治论治后后循环缺血性眩晕，疗效显著，值得临床推广。
关键词：痰瘀同治；后循环缺血；眩晕；祛痰活血止眩汤
后循环缺血性(posterior cerebral circulation,PCI)眩晕是临床上多见的疾病，目前认为后PCI眩晕是由于动脉硬化后，对前庭神经系统的正常血液传输造成阻碍，随之脑电活动停止，脑组织发生严重的损伤，且无法恢复[1]。现采用祛痰活血止眩汤治疗本病，疗效显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月-2015年3月于我院进行治疗的后循环缺血性眩晕患者124例，西医诊断符合《实用神经病学》（1994年2版）标准[2]。中医辨证参照《中医病症诊断疗效标准》。将124例患者随机分为观察组和对照组各62例，观察组男34例，女28例，年龄43~77岁，平均年龄（54.3±4.6）岁；对照组男33例，女29例，年龄44~78岁，平均年龄（55.6±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组采取常规治疗方式，包括心理治疗，注意休息，饮食控制，禁烟禁酒，避免骤然、剧烈的体位改变及头颈部运动。高血压、糖尿病病人可维持原降压降糖药物进行治疗；观察组在常规治疗的基础上采用祛痰活血止眩汤煎服，具体如下：半夏12 g，茯苓15 g，白术15 g，天麻12 g，当归15g，桃仁10g，陈皮15 g，川芎10 g，葛根25 g，黄芪30 g，蔓荆子10g，赤芍、白芍各15 g，地龙10 g，甘草6g，红花10g，1剂/日，2周为一个疗程。
1.3观察指标 观察两组治疗前后眩晕症状缓解情况，并记录治疗前后两组患者血液流变学变化情况。
1.4疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：眩晕等临床症状不再出现；显效：相关临床症状显著缓解，可能存在轻微的头晕，但无旋转晃动感，不影响日常活动。有效：相关临床症状缓解，存在旋转晃动感，日常活动轻微受限；无效：眩晕等临床症状无明显改善或更加严重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用x±s表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗后，观察组治疗的有效率（87.10%）明显高于对照组（61.29%），两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
PCI在临床上较为明显的症状有眩晕、头晕，肢体、头面部麻木，四肢无力等等。动脉粥样硬化是PCI的最主要的病因。PCI常见的病因还包括，（1）血管管壁性质发生改变，管壁弹性变弱。（2）血流变学变化，血液粘性变大等等[3]。
目前西医治疗PCI眩晕症主要采取西药抗血小板、抗凝血、降低血脂、扩张血管及神经支持等治疗方式，并未得到满意疗效，具有病程长久不愈，容易再次发作等症状，患者需依赖药物长时间进行治疗，且大多数药物费用较高，副反应明显，病人依从性不足、无法完成完整疗程的治疗，也使治疗效果明显降低[4]。对于急性锥基底动脉闭塞的PCI眩晕症病人来说，通常单纯使用药物进行治疗效果不佳，病人具有较高的死亡率。
中医学认为：眩指看东西模糊不清或发黑，晕指头晕或外界事物有旋转晃动感，两种情况同时出现，称为眩晕。眩晕是指机体由于空间定位感异常而发生呢个的一种位置性错觉。病人主诉自身或四周环境存在旋转晃动感，症状较轻的患者闭上眼睛则眩晕可停止，严重者无法正常站立，摇摆不定[5]。
祛痰活血止眩汤主要针对风、痰、虚、瘀而配伍，能够健运脾气，祛风化痰，补益中气、通畅血脉的效果。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃；配以白术健脾利湿，茯苓利水渗湿，健脾宁心；陈皮行气化痰可达到肺气顺痰自消的目的；天麻祛除外风，同时平熄内风而防止眩晕；黄芪理气生血以固本培元，两者合用共同达到瘀痰同治、顺肝补气养血之性；川芎、蔓荆子活血熄风、可达血行风自灭之效，缓解脑组织供血不足的症状；葛根补益阳气，气行则水行,气行则血脉通畅;白芍补血敛阴，止痛柔肝，息风止痉，祛风通络；当归通畅血脉、消散瘀滞；赤芍、桃仁、红花佐之，诸药合用共奏祛风通络、化痰健脾、清热活血之效。
参考文献
[1]张子明,樊建平,历金财等.清眩汤治疗后循环缺血性眩晕113例临床观察[J].河北中医,2015,02(8):1137-1140,1144.
[2]史玉泉.实用神经病学[M].2版.上海;上海科学技术出版社,1994:1072-1073.
[3]鄢泽然,刘金民,王烁等.后循环缺血性眩晕急性发作期的中医证候类型初探[J].中国中医急症,2012,21(5):710-711,764.D
[4]陆耀军,王云霞,李旺俊等.椎动脉优势与后循环缺血性眩晕的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2013,20(4):253-255,259.
[5]李同凯,杨光福.补气活血定晕方对后循环缺血性眩晕的疗效评价[J].世界中西医结合杂志,2011,06(10):867-869.
论文作者:苏玉娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：缺血性论文; 患者论文; 疗效论文; 症状论文; 对照组论文; 同治论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;