【摘要】目的：对微创经皮肾镜碎石术的手术护理配合方法进行探讨，找寻优质的护理措施。方法：选取2013 年至2015 年在我院行微创经皮肾镜碎石取石的肾结石患者96 例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各48 例。对照组患者采用手术常规护理，观察组患者采用全程优质手术护理，对比两组患者术后护理满意度与并发症的发生情况。结果：对照组术后并发症的发生率显著高于观察组，且患者对护理服务质量的满意度显著低于观察组。结论：微创经皮肾镜碎石术应用于肾结石患者取石手术，创口小、恢复快、疼痛轻，配以优质的全程手术护理，有助于患者术后康复，提高其生活质量。
【关键词】肾结石；微创；肾镜碎石；手术时间；护理满意度【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0079-01
微创经皮肾镜碎石取石以其创伤小、出血少，手术成功率高的优点被广大患者所喜爱，目前已逐渐成为临床治疗肾输尿管上段结石的主要手段。为进一步研究微创经皮肾镜碎石术的手术护理配合方法，我院选取了96 例患者做了相关试验比较，现将过程汇报如下。
1、对象与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月至2015 年6 月间来我院治疗的肾结石患者96例作为研究对象，所有患者均行微创经皮肾镜碎石取石手术，随机将其分为观察与对照两组，各自48 例。观察组患者有男32 例、女16 例，年龄16 至58 岁间，平均年龄（40.5±2.3）岁。包括双侧肾结石34 例，单侧肾结石14 例。CT 检测结石直径2cm 及以上者28例，结石直径2cm 以下者20 例，平均结石直径（3.3±1.5）cm。术前中度肾积水10 例，轻度肾积水38 例；对照组患者有男30 例、女18 例，年龄17 至59 岁间，平均年龄（41.3±2.5）岁。包括双侧肾结石32 例，单侧肾结石16 例；CT 检测结石直径2cm 及以上者25例，结石直径2cm 以下者23 例，平均结石直径（3.4±1.4）cm。术前中度肾积水13 例，轻度肾积水35 例。
1.2 方法手术治疗方法：96 例患者均采用微创经皮肾镜碎石术治疗。手术方案：术前先对患者实施硬膜外麻醉，取截石位置输尿管导管，之后取小枕垫于患者侧肾区腹部下并变化姿势改为俯卧位。经X 线透视定位，并穿刺至肾中盏集合系统，等待穿刺针鞘有液体渗出时将斑马导丝置入其内。沿导丝处使用筋膜扩张器从F8 扩张至F22，之后将肾镜与工作鞘放置其中找寻结石位置。待结石位置确定清楚，采用碎石机气压弹道碎石探针将结石由大击小，之后采用气压弹道联合超声将结石由小击碎，并收集碎石至收集器。于手术结束前将F5~F7 双J 管置于其内，并留置肾造瘘管于穿刺通道，然后结束手术。
护理方法：对照组采用常规护理模式，包括术前告知患者及家属注意事项，术后叮嘱患者每天按时测量体温血压及吃药，术后应急情况处理及并发症防治等。观察组采用全程优质手术护理，具体方法包括如下：（1）术前心理指导：因为受到疾病的折磨，大多数患者对于手术还存在很大的担心与质疑，这些心理因素都严重影响着手术能否顺利的进行。护理人员应根据患者实际的心理状态，准确的掌握患者的基本病理情况，从而制定合理的心理辅导方式，并耐心讲解整个手术过程以及术中注意事项，进而帮助患者缓解紧张情绪。同时护理人员应在手术开始前对气压弹道碎石机以及电视摄像系统等做仔细检查，保证手术过程的顺利进行［1］ 。
（2）术中护理：在手术开始时护理人员应协助患者摆好手术体位，采用俯卧位时应尽量保证患者各项功能区处于放松舒适体位，避免因为长时间的俯卧造成患者身体部位的局部酸麻以及呼吸困难。同时对患者手术过程中的各项生命体征进行严密监视，一旦异常，及时处理。
（3）术后舒适护理：重视患者术后回房的移动过程，由于患者刚刚经过手术，身体还很虚弱，加之身体上装满了各种医学仪器，因此在移动患者的过程中必须注意轻推轻置，尽量避免触碰患者身上的医学仪器以及流管等；严密监测患者呼吸及血压情况，当患者心率高于每分钟100 次时应考虑低血容量的可能，当患者出现发热或体温升高现象，则应考虑感染的可能，对于术后出血的患者应仔细检查出血部位及原因，密切关注患者尿量及肾造瘘管引流液颜色的变化，若出现异常及时告知医生［2］ 。
1.3 统计学方法本次实验采用SPSS16.0 统计学软件进行实验数据的统计学分析，计数资料采用x2检验，以均数±标准差（?x±s）表示，计量资料采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
结果2.1 术后并发症发生情况对照组48 例患者共有8 例发生术后并发症，并发症发生率为16.7%。观察组有1 例患者发生术后并发症，并发症发生率为2.1%，两组差异显著（P<0.01）。具体如下表1：
3、讨论
全程优质手术护理作为一种新的护理理念，其在实施的过程中，真正的将病患的需求及问题落实到治疗过程当中，做到以患者为中心，大大提升患者对于护理工作的满意程度。另一方面，全程优质手术护理的开展，降低手术过程中患者的心理排斥，将手术时间及其术后康复时间减少到最低，将手术成功率上升到最高［3］ 。并且对于术后并发症的出现给予了及时准确的处理与预防，患者对于手术中的护理满意程度也大为提高，避免因为护理不当出现的医患纠纷，等等这些均向我们表明在微创经皮肾镜碎石术中实施全程优质手术护理能够尽早的帮助患者恢复身体健康，值得临床广为借鉴。
参考文献：[1] 彭玉贤. 微创经皮肾镜碎石术的手术护理［J］ . 护士进修杂志,2010,04:367-368.[2] 邝日红. 微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合［J］ . 全科护理,2010,12:1067-1068.[3] 孔曼春,洪少进,丁星. 经皮肾镜碎石取石术的手术配合护理［J］ . 临床护理杂志,2011,01:63-64.
论文作者:吕莉珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 手术论文; 碎石论文; 术后论文; 结石论文; 肾结石论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;