湖南省汉寿县人民医院 湖南常德 415900
摘要：目的：对消化内镜治疗上消化道出血效果及可行性进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的110例上消化道出血患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组上消化道出血患者进行常规药物治疗，对研究组上消化道出血患者进行消化内镜治疗，分析两组上消化道出血患者的治疗效果。结果：研究组上消化道出血患者的治疗总有效率为96.36%，明显的高于对照组上消化道出血患者的70.91%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者实施消化内镜治疗可以有效的提高患者的临床疗效，具有一定的可行性和应用价值。
关键词：消化内镜；治疗；上消化道出血；效果；可行性
【 abstract 】 objective：on the digestive endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding effect and feasibility of observation and study.Methods：during August 2012 to December 2012 in our hospital for treatment of 110 patients with upper gastrointestinal hemorrhage in clinical studies，according to the principle of random divided into 2 groups，the routine drug treatment，control group patients with upper gastrointestinal hemorrhage on the team for digestive endoscopic treatment in patients with upper gastrointestinal bleeding，analyze the therapeutic effect of two groups of patients with upper gastrointestinal bleeding.Results：the team of patients with upper gastrointestinal hemorrhage treatment the total effective rate was 96.36%，obviously higher than that of control group 70.91% of the patients with upper gastrointestinal bleeding，clear difference between groups（P < 0.05）.Conclusions：in patients with upper gastrointestinal hemorrhage patients undergoing digestive endoscopic treatment can effectively improve the clinical curative effect，has certain feasibility and application value.
【 key words 】 the digestive endoscopy；Treatment；Upper gastrointestinal bleeding；The effect；The feasibility of
上消化道出血多是由于机体的屈氏韧带上面的上段空肠、十二指肠、胆管、食管、胃抑或胰管的位置发生出血的现象，在临床上比较的常见，而且患者的病因一般较为复杂，由于肝硬化、消化性的溃疡致使患者出现黏膜的撕裂症状、息肉、恶性的肿瘤和食管胃底的静脉曲张症状等比较的常见和多发，因上消化道出血患者的死亡情况较高，对患者实施有效的临床治疗十分重要[1-3]。本文对消化内镜治疗上消化道出血效果及可行性进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年8月到2014年12月期间我院所收治的110例上消化道出血患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有55例患者，对照组中男性35例，女性20例，患者的年龄为25～59岁，平均年龄为（45.6±3.8）岁；研究组中男性33例，女性22例，患者的年龄为26～58岁，平均年龄为（45.5±3.6）岁。研究组和对照组患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
所有上消化道出血患者均接受胃镜的检查，对上消化道出血患者实施吸氧、洗胃的相关处理并对患者的血容量进行补充，以静脉注射的方式对上消化道出血患者每天注射2次40mg的奥美拉唑，然后，对对照组上消化道出血患者使用去甲肾上腺素和云南白药实施临床治疗，去甲肾上腺素的服用方式为每次服用8mg，云南白药的服用方式为将4g加入到100mL的水中口服，每个小时服用1次。对研究组上消化道出血患者实施消化内镜治疗，并按照不同上消化道出血患者的病灶大小选取适宜的药物实施局部的注射抑或进行机械的止血方式，一般情况下，对于存在动脉血管的喷射性出血症状患者，需对患者实施局部黏膜的注射方法，在消化内镜的钳道中插入注射针，并于患者的出血血管的1-1.5cm的范围中选取四个点实施药液注射1：1万的肾上腺素的盐水溶液，注意注射的深度应低于2.5cm，每1个注射位置的注射剂量大约是1.5mL；对于存在胃底的静脉曲张的破裂而导致出血的患者，可给予内镜下皮圈结扎的止血方法；对于存在贲门、幽门灯塔、食管等位置出血的患者，可给予止血球囊的压迫止血方法，在消化内镜之下使球囊导管送至患者的出血位置，进行充气后压住患者的出血点，一般5-10min之后即可止血对于存在毛细血管的扩张性出血和小动脉的显露性出血症状的患者，需实施热凝止血的方法，在止血时应着重注意避免在对患者实施热凝止血时出现电凝的过度所致使患者出现组织损伤的状况；对于存在消化道的动脉性出血症状的患者，可使用金属夹的止血方法，能比较准确的夹闭患者的出血血管，并可以闭合出现病变的相关血管的创面，减少患者发生再出血的情况。
1.3 相关指标观察及评价
观察比较两组上消化道出血患者的治疗效果，其中，显效：治疗后上消化道出血患者的呕血和黑便的症状均已消失，患者的脉搏及血压情况恢复到正常的时间低于12h，患者胃管的引流液显示较为清亮；有效：治疗后上消化道出血患者的呕血和黑便的症状均已基本消失，患者的脉搏及血压情况恢复到正常的时间为12-48h，患者胃管的引流液显示较为清亮；无效：治疗后72h上消化道出血患者仍没有达到有效和显效的相关指标。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对本研究的相关数据进行处理和分析，使用x±s表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组上消化道出血患者的治疗总有效率明显高于对照组上消化道出血患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3 讨论
上消化道出血的情况于临床肝硬化联合存在肝癌的患者中比较的常见，若患者的出血症状没有获得及时的治疗将严重威胁到患者的生命安全，而传统的临床治疗方式对于上消化道出血患者的治疗效果不佳，近年来，随着医学相关技术的不断发展，消化内镜在临床上的应用越来越广泛，对上消化道出血患者实施消化内镜治疗的效果较好，有助于上消化道出血患者的尽快恢复，还可以减少上消化道出血患者因接受外科的手术治疗到带来的手术创伤，减少上消化道出血患者发生的感染症状等情况，提高患者的临床治疗效果[4-5]。
本研究可以发现，实施消化内镜治疗的研究组上消化道的出血症状患者的治疗总有效率高达96.36%，要显著高于实施常规药物治疗的对照组上消化道的出血症状患者的70.91%（P＜0.05），说明应用消化内镜治疗存在上消化道的出血症状患者的效果较好，可以提高患者的临床治疗总有效率，有效改善患者的病情，有助于患者的尽快恢复，可行性较好。
参考文献：
[1]李莉，谭跃，黎振林等.消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析[J].贵阳医学院学报，2013，38（2）：159-161.
[2]王湘平.消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素分析[J].中国医药指南，2013，（32）：106-107.
[3]姜海波.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国实用医药，2014，（5）：42-43.
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[5]杨莉芹.消化内镜治疗上消化道出血的临床观察[J].医药与保健，2014，22（1）：31，36.
论文作者:彭霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：消化道论文; 患者论文; 症状论文; 方法论文; 统计学论文; 对照组论文; 可行性论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;