艾永林 宋婷 周元元
(三峡大学中医临床学医学院/宜昌市中医医院 湖北宜昌 443000)
【摘要】目的 对采用介入治疗子宫肌瘤的方法进行分析，并对其临床的近期疗效与安全性进行探讨。方法 选取本院在2010年3月～2013年4月间收治的40例子宫肌瘤患者，对其采用Seldinger技术进行双侧子宫动脉插管的方法进行治疗，在对子宫肌瘤采用介入治疗治疗后的3、6个月进行复查，观察进行治疗后患者子宫大小、肌瘤体积的变化以及不良反应。结果 40例患者经过介入治疗3个月、6个月后，经过B超检查，患者的子宫与肌瘤的体积都有所缩小，且患者术后的临床症状均有所改善。结论 通过对子宫肌瘤患者采用介入治疗的方式，具有安全有效的特点。
【关键词】介入治疗 子宫肌瘤 近期疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0144-02
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤疾病，根据有关数据显示，在每4～5位育龄妇女中就有1例子宫肌瘤患者，其发病年龄均在35～45岁[1]。目前在临床上一般是采用传统手术治疗的方式，但是对于一些尚未生育或是不愿接受传统手术治疗的患者具有一定的困难。为了解决该种困难，现阶段采用介入治疗的方式进行治疗，取得了显著的临床疗效，为了能够了解介入治疗子宫肌瘤的方法与近期临床疗效，笔者选取本院2010年3月～2013年4月间收治的40例子宫肌瘤患者，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2010年3月～2013年4月间收治的40例子宫肌瘤患者，所有患者都经过B超或是CT检查确诊为子宫肌瘤。40例患者的年龄27～48岁，平均年龄（33.6±3.1）岁，子宫肌瘤直径2.5～12.3cm。其中单发患者27例，多发患者13例。粘膜下肌瘤患者11例，肌壁间肌瘤患者12例，浆膜下肌瘤患者有9例，混合型患者有8例。其临床症状有：⑴月经量改变；⑵阴道流血；⑶分泌物增多；⑷压迫症状与疼痛[2]。
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1.2方法
对40例患者采用Seldinger技术进行双侧子宫动脉插管的方法进行治疗。
⑴术前：在对患者进行手术前，需要选择患者在月经干净后的1w内，在手术前对患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、雌激素水平以及心电图进行检查。并通过影像学检查，对患者瘤体的大小与位置进行了解，并嘱咐患者在术前4h禁水。
⑵术中治疗：对所有患者采用Seldinger技术进行治疗，在患者右侧与左侧股动脉进行穿刺，穿刺成功后，放置导管鞘，引入导管至患者的腹主动脉的分叉部位，进行盆腔动脉造影。通过造影观察患者子宫肌瘤供血动脉的走向与肿瘤染色基本情况。之后对患者的双侧子宫动脉选择性的插管，并注入栓塞剂。栓塞剂为平阳霉素8mg、超液态碘油10ml乳化剂 [3]。
⑶术后：在栓塞结束后，对患者再次进行造影，观察管着栓塞的情况，如栓塞情况满意，就可以退出导管鞘，进行加压包扎。在手术后3个月和6个月进行定期的随访，并对患者进行影像学检查。
1.3观察指标
在患者手术后3个月与6个月对患者进行B超、血常规复查，观察患者子宫与子宫肌瘤体积以及临床症状的改善情况。
2 结果
2.1近期临床疗效
对40例患者进行介入治疗后，经过3个月和6个月随访，在手术后3个月后，患者子宫大小为170±96.3cm3，子宫肌瘤体积为60.8± 60.4cm3；在手术后的6个月后，患者子宫大小为135±71.3cm3，子宫肌瘤体积为46.2±41.4cm3。两组患者经过介入治疗后，其近期子宫与子宫肌瘤的体积都有所改变。
2.2不良反应
对40例患者进行介入治疗后，经过3个月和6个月的随访，子宫肌瘤患者的月经量改变、阴道流血、分泌物增多、压迫症状与疼痛等症状均有所改变。在3个月内，患者月经量恢复正常，贫血症状恢复正常；在6个月内盆腔疼痛、压迫等症状基本缓解。介入治疗后，有1例患者出现术中恶心、呕吐的情况，有8例患者在术后出现体温升高的情况。但手术后3d内症状消失。
3 结论
3.1介入手术治疗
在对本次40例子宫肌瘤患者进行治疗时，所采用的治疗方式是通过Seldinger技术，进行双侧子宫动脉造影+栓塞治疗。该种治疗技术是介入治疗的一种方式。其主要的原理有两点。⑴是根据患者子宫与子宫肌瘤内部的血管，根据血管的走向进行栓塞，通过栓塞阻断子宫肌瘤的血液的供应，促使子宫肌瘤因为缺血，从而坏死、钙化或是纤维化，最终导致消失；⑵因为子宫肌瘤对于雌激素具有一定的依赖性，子宫肌瘤组中的雌激素与孕激素受体的含量明显高于正常的子宫平滑肌，因此通过栓塞阻断血液的供给，肌瘤组织内部激素下降，使得瘤体因为失去了大量的雌激素从而萎缩死亡。而该种治疗方式不会对患者的子宫机能造成影响，能够保证患者正常子宫生理功能。
3.2治疗体会
在本研究中给予患者采用的是栓塞双侧子宫动脉的治疗方式，从治疗结果来看，患者经过治疗后，在3个月与6个月内，肿瘤与子宫都有缩小的迹象。通过阻断血液与雌激素的供给，从而缩小子宫肌瘤。且患者采用介入治疗后，患者在术后3个月与6个月内的临床症状均有改善。
3.3术后不良反应
对40例患者采用介入手术进行治疗后，其出现的主要不良反应是栓塞综合征，表现为盆腔疼痛、低热、恶心以及呕吐等。上述症状一般为子宫急性缺血以及继发性痉挛所致，出现上述症状一般进行对症处理即可。
综上所述，对子宫肌瘤患者采用微创栓塞双侧子宫动脉的治疗方式，在近期疗效上值得肯定，并且具有保留子宫、创伤小以及不良反应少等优点，但其远期疗效还需要进一步观察。
参考文献
[1]唐英杰,杨习星,刘增辉等.黄体酮-平阳霉素乳剂介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2010,39(8):1042-1043.
[2]姚招琴,孙春意.介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床探讨[J].中国现代药物应用,2011,05(6):26-28.
[3]王杰.子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(6):1301.
论文作者:艾永林,宋婷,周元元
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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