李尚峰
河南省商丘市第一人民医院口腔科 河南商丘476000
【摘要】目的：分析微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐的临床效果，总结治疗经验。方法：回顾性分析于2010年7月~2011年3月在我院治疗的24例中线不齐患者的治疗资料，首先，依据曲面断层片与根尖片检查牙根形态与位置，相邻组织的结构和分布，确定植钉位置，在伸长磨牙腭侧上颌第一磨牙与第二磨牙间植入1枚支抗钉，在颊侧上颌第二尖牙与第一磨牙间植入1枚支抗钉，植入时注意避开牙根组织，两侧种植钉应位于对角线位置，避免存在根向压入力时磨牙倾斜，还要在种植体与根尖间保留一定的空隙，保证牙的垂直移动；其次，以利多卡因进行局部麻醉，以微动力系统钻孔，植入直径12mm微种植钉，颊侧种植钉长度为7mm，腭侧种植钉长度为10mm，拍摄牙尖片检查植入位置，伸长磨牙试戴光面带环并在舌侧电焊牵引钩，粘结带环，以镍钛拉簧在牵引钩与微种植钉间进行加力，约为3N，应注意勿使加力过大导致螺钉松动，定期调整拉力，纠正上下牙列偏移，纠正中线，经3~4个月的调整后，24例患者中线不齐的现象均得到了较好的解决，最后，对咬合关系进行了精细调整，结束固定矫治，并佩戴活动保持器。结果：矫治结束后，24例患者双侧磨牙和尖牙均达到中性关系，上下牙列整齐，中线对齐、居中，取得了较为满意的治疗效果。结论：微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐，值得临床推广。
【关键词】微种植钉；固定矫治器；成人中线不齐
【中图分类号】R6499【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0176-02
牙齿不齐又称错颌畸形，是指因遗传因素或环境、精兵、不良口腔习惯、替牙异常等因素引起的牙齿排列不齐、颌骨形态位置异常等。牙齿不齐不仅影响到了患者的美观，也对患者口腔功能的发挥起到了一定的影响，还会影响患者的心理健康。传统治疗方法往往舒适性、方便性不佳，使其治疗效果与使用受到了一定的限制。微种植钉能够满足患者对稳定、美观、不需太多合作的需求，正受到越来越多的关注。我院自使用微种植钉配合固定矫治器矫治中线不齐后，取得了较为理想的效果，现做报告如下。
1资料与方法
11一般资料:选择于2010年7月~2011年3月在我院治疗的成年中线不齐患者24例，其中男9例，女15例，年龄22~26岁，平均年龄247岁，所有患者均无正畸治疗史和家族遗传史、全身疾病史。经检查后，有14例患者存在较为明显的面部不对称，单侧脸部丰满，颏部偏斜。口内情况：上下牙列中线不齐，偏移4~5mm，6例患者下前牙过度拥挤。所有患者临床资料均完整。
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12矫治方法:首先，依据曲面断层片与根尖片检查牙根形态与位置，相邻组织的结构和分布，确定植钉位置，在伸长磨牙腭侧上颌第一磨牙与第二磨牙间植入1枚支抗钉，在颊侧上颌第二尖牙与第一磨牙间植入1枚支抗钉，植入时注意避开牙根组织，两侧种植钉应位于对角线位置，避免存在根向压入力时磨牙倾斜，还要在种植体与根尖间保留一定的空隙，保证牙的垂直移动；其次，以利多卡因进行局部麻醉，以微动力系统钻孔，植入直径12mm微种植钉，颊侧种植钉长度为7mm，腭侧种植钉长度为10mm，拍摄牙尖片检查植入位置，伸长磨牙试戴光面带环并在舌侧电焊牵引钩，粘结带环，以镍钛拉簧在牵引钩与微种植钉间进行加力，约为3N，应注意勿使加力过大导致螺钉松动，定期调整拉力，纠正上下牙列偏移，纠正中线，经3~4个月的调整后，24例患者中线不齐的现象均得到了较好的解决，最后，对咬合关系进行了精细调整，结束固定矫治，并佩戴活动保持器。
13治疗标准:治疗成功标准：①改善牙列拥挤，使上下牙列整齐。②调整中线，内收下前牙。③改善患者正、侧面相貌。
14统计学方法： 所有数据均使用SPSS160统计软件分析处理，计量数据以百分率表示。
2结果
经矫正治疗后，24例患者双侧磨牙和尖牙均达到中性关系，上下牙列整齐，中线对齐、居中，治疗有效率为100%，取得了较为满意的治疗效果。证实微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐，值得临床推广。
3讨论
前牙区美观是十分重要的，由下颌骨发育不对称造成的面部偏斜、中线不齐是正畸治疗中的常见现象，然而由于大多情况尚未严重到需要手术才能解决，不少患者往往拒绝选择手术治疗，还有的而患者上下牙列整平后仍然存在中线不齐、咬合欠佳的问题。微种植钉由于创口小、可获得绝对支抗等优点得到了越来越多的临床应用，在本次研究中，为解决患者上下牙列中线不齐的问题，将微种植钉置入颌骨，提供绝对支抗，以镍钛拉簧提供轻力，矫正发生偏移的中线，通过对拉簧弹力的定期调整最终使得患者牙列中线得以对齐，本方式更加安全稳定，治愈率高，且矫正期间不影响患者美观。此外，本次研究中使用了不锈钢微种植钉，与钛钉相比，不锈钢微种植钉锐度、硬度更好，不易发生折断，第一、二磨牙间颊侧骨皮质较厚，牙根间距大，利于植入，不会松动,在本次研究中，24例患者的矫正均取得了较为满意的效果，矫正率100%，说明微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐，值得临床推广。
参考文献
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［4］蔡留意,张月兰,解邦杰,刘林嶓.以种植体为支抗的成人正畸种植修复联合治疗59例［J］.郑州大学学报(医学版).2011(01)：155157
论文作者:李尚峰
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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