哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：为了更好研究胆囊炎患者的外科护理体会，保障胆囊炎手术期间护理方法和效果。方法：本文选取的是2015年到2016年本院收治的50例急性胆囊炎患者进行分析，按照随机分为两个组，一个是观察组，一个是对照组，观察组的患者实施的是围手术期护理，对照组患者实施的常规的护理，观察两组的护理效果差异性。结果：观察组患者的护理优于对照组的护理，两组差异性具有一定统计学意义。结论：急性胆囊炎患者围术期护理能够有效的改善围手术期的指标提升，保证护理效率和患者满意度，在临床上非常值得推广。
关键词：胆囊炎；患者；外科护理；体会；
Surgical nursing experience of 50 patients with cholecystitis
Abstract: Objective: in order to better study the surgical nursing experience of patients with cholecystitis, and ensure the nursing method and effect during the operation of cholecystitis. Methods: We selected 50 cases of acute cholecystitis from 2015 to 2016 in our hospital were analyzed, according to randomly divided into two groups, one is the observation group, a control group, the observation group of patients is the perioperative nursing, the control group was treated with routine nursing negligence, observation the nursing effect of two groups of difference. Results: the perioperative nursing care of the patients in the observation group, the difference between the two groups has statistical significance. Conclusion: the treatment and nursing of acute cholecystitis can effectively improve the indexes of perioperative period, and ensure the nursing efficiency and patient satisfaction, which is widely used in clinical practice.
Keywords: cholecystitis; patients; surgical nursing; experience;
胆囊炎是一种临床非常常见的腹部急性疾病，发病率也比较高，发病原因主要是由于胆囊管结石阻塞导致的额，会引发一系列的感染和胆汁滞留问题，会对于患者带来非常严重身体损伤问题和痛疼问题。在临床上需要对于胆囊炎患者进行合理治疗，一般会选择外科手术治疗方法，围手术期护理能够有效提升治疗效果，提高生还者身体恢复速度，在临床上也是非常指的推广的应用，能够很好保障患者治疗效果和顺利。
一、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的50例急性胆囊炎患者作为此次的研究对象，患者均经过临床诊断确诊，主要包括腹透、B超、MRI等检查手段，符合该病症的诊断标准。50例患者当中男性30例，女性20例，年龄为28～78岁，平均年龄（45.6±3.2）岁。将全部患者按照数字表法均分成对照组和观察组，每组各25例。两组患者在性别、年龄等一般资料的差异方面不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
护理方法：对照组患者实施常规护理，具体护理方法为：协助以及引导患者展开常规检查；加强对患者病情的了解，在手术治疗之前稳定患者的心理状态以及清理好手术皮肤；在手术完成后引导患者选用舒适体位，指导患者用药，给予常规的生活护理等。
观察组患者实施围手术期护理，具体的护理方法如下：
第一，术前心理护理。
急性胆囊炎是一种临床急腹症，起病急，而且发病较为迅速，没有为患者预留准备和反应的时间，因此很多患者出现了不良情绪和心理状态，也对手术治疗心存恐惧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，护理人员要术前对患者实施心理护理干预，积极主动的给予患者悉心照料，提升心理健康指导的效果，积极构建和谐的护患关系。同时要为患者解释与其自身疾病相关的知识，并就术前以及手术当中的一些注意事项进行说明，通过有效的沟通交流来帮助患者排解不良情绪，提高患者的配合程度。 减轻病人焦虑的程度，确定焦虑的原因，护士主动、热情介绍病室环境、主管医生与护士、同室的病友，与其建立信任的护患关系。认真倾听病人的情况，了解其焦虑的原因，予以同情和安慰。针对引起焦虑的因素，有的放矢地干预，如详细、准确地向病人解释疾病的过程、治疗方案、手术和麻醉的方式、手术的预后情况，以消除病人对这些问题的焦虑和压力。如果是疼痛引起，应告诉并向病人示范减轻疼痛的方法与技巧，必要时使用止痛剂。帮助病人解除或减轻身体不适，如呕吐、瘙痒，给予适当的药物。鼓励病人将焦虑说出来，将疑问提出来，并予及时、恰当的解释。鼓励与同室病友交流，增强自信心。加强与家属、朋友的联系，激发他们对病人身心、护理的责任感，多给予病人关心照顾，提供安静舒适的环境。对病人进行合理的饮食，病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
第二，术前准备。
在手术开始前护理人员可以辅助患者完成理化检查，从而形成对患者心肺功能的准确评估，确保患者手术的耐受性；术前对患者实施饮食指导，同时要在术前六小时禁食；在术前完成手术皮肤的清洁。术前护理 护理人员应在术前了解一下患者的年龄、性别、职业、居住地及饮食习惯来进行术前的一般准备。了解腹痛的性质，是否为突发性腹痛，腹痛为绞痛还是隐痛，是阵发性或持续疼痛，有无放射至右肩背部或右肩胛下等。有梗阻型黄疸者每日肌肉注射维生素K，测定凝血酶原时间。 给予高蛋白、高糖、低脂肪的饮食，其补充葡萄糖和维生素B族、维生素C等，必要时进行输血。护理人员应严密观察病人的病情变化，当患者腹痛剧增时，出现腹膜炎体征，伴寒战、高热、黄疸或急性腹痛伴休克时，要迅速的完成抢救及紧急手术的准备，以便尽早接触梗阻引流胆管抢救生命。
第三，术中护理。
在手术过程中，护理人员需要保证患者体温的正常，同时要辅助麻醉师及其他手术人员完成手术的各项操作。在手术当中也要注意稳定患者的情绪，给患者以良好的信心。第四，术后护理。首先，严密观察患者的各项生命体征，一旦出现体征异常问题，需要立即向医师报告来及时解决问题。同时要记录好患者的脉搏、血压等方面的各项数据，在患者各项指标平稳之后停止监测。其次，做好患者的体位护理，在实际的术后搬运当中要避免影响患者伤口，并定时为患者翻身预防压疮问题。当患者体征稳定并且完全清醒后，可以指导患者进行适量下床活动，有效的辅助患者康复。最后要做好引流管以及伤口护理。对饮食、用药、运动等方面进行指导和叮嘱，并让患者按时复诊[2]。
1.3 统计学方法
本次研究获得的实验数据选用统计学软件SPSS19.0完成整理，组间对照用t检验，计数资料对照选用χ2检验，P＜0.05时，二组差异，具备统计学意义。
2.结果
观察组患者的护理总满意度明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊炎是临床非常常见的一种外科疾病，患者主要痛感感应和应急反应比较迟钝，就诊一般会比较晚，病程发展非常速度，穿孔率比较高，有很多并发症粗壮乃，术后病人会非常容易导致肝脏、肺部和肾功能衰竭问题，严重会导致患者出现生命危险。所以需要对于患者进行术前准备、针对病人心理做好防护措施，加强患者手术后监护和护理工作，预防患者出现一系列不良并发症问题，对于病人的手术治疗中最关键问题就是加强患者术后的监护和护理，预防减少胆囊炎手术治疗并发症问题。治疗中医生要密切关注病人病情化，及早发现问题要及时处理，比如针对并发症、腹胀、腹痛和腹膜炎刺激症状，都要及时做好防治和治疗，及时处置合理应用抗生素，保持患者引流管道通畅性，针对患者引流液质、量和更换引流管道，让病人能够减少焦虑症状，积极配合患者做好治疗和护理工作。如果病人术后的睡眠时间比较长，要提高精力做好护理伤口附近皮肤，针对肿胀、发热和痛疼问题，要提高治疗效果。
针对治疗过程中的伤口异常分泌物和引流物问题你，要保障伤口很好愈合，对患者术前做好心理护理，帮助患者调整好心理状态，提高针对疾病认识，积极乐观心态面对疾病手术中出现的问题。让患者树立积极良好治疗自信心，做好术前多个方面准备工作，顺利实施良好治疗过渡期，在手术过程中做好护理工作，提升手术合理完成。胆囊炎患者实施围手术期护理能够有效保障护理效果，可以有效改善患者手术指标，提高护理满意度和有效率，是非常指的推广的治疗和护理方案。
参考文献：
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[3]张兰,练慧萍,黎惠娟,易小青.采用胆囊穿刺置管引流方法医治老年化脓性胆囊炎患者的护理[J]. 中国卫生产业. 2013(03)；
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[5]邵亚楠,邱杰,蔡明明.胆囊炎患者住院费用的多因素分析及模型选择[J]. 中国卫生信息管理杂志. 2012(03)。
论文作者:王晓雪
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 病人论文; 术前论文; 统计学论文; 术后论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;