【摘 要】目的：实现口腔专科医院及其连锁门诊复用医疗器械的集中管理，切实保障消毒供应中心清洗消毒质量。方法：通过对3 个连锁门诊消毒室进行调查，围绕建筑布局、设备、人员与专科培训管理三个方面进行详细分析。结果：口腔门诊科室自行消毒存在硬件与软件上的缺陷，连锁门诊人员消毒供应专科培训不足等缺陷；区域化消毒供应中心管理模式可以整合资源、节约设备与人力资源，为医院节约至少一百万元以上费用；促进复用物品管理质量，从而提高供应室专科水平。结论：口腔专科医院总部消毒供应中心实施集中管理，复用物品由物流分发到各个门诊，确保物品消毒供应质量；区域化消毒供应中心管理模式是保证复用医疗用品安全的重要举措。
【关键词】消毒供应中心；成本分析【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-300-02
消毒供应中心简称CSSD，指在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。CSSD是医院感染管理的重点部门。实施区域化管理不但可以避免重复投资，而且可以有效提高复用物品的质量。本文通过对口腔专科医院及其连锁门诊实施区域化管理，现行相关数据的调查统计，综合分析口腔专科医院及其连锁门诊区域化CSSD 所能带来的经济效益。
1 现状调查
1.1 建筑布局1.1.1 空间设置 在《WS310.1CSSD 管理规范》中提出，建筑布局分为辅助区域和工作区域，辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等；工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，只有医院本部、第二门诊大致符合工作区域空间要求，其它门诊消毒室存在设置不规范、区域划分没有实际屏障，无独立的清洗消毒室、无菌物品存放室，存在交叉逆流现象。
1.1．2 CSSD面积与椅位的配置 由于口腔专科医院门诊病人多，住院患者少，核定床位仅27张，根据医院总部与各门诊CSSD面积使用情况，如：表1显示，找出牙科椅位与CSSD的关联性，计算时将床位数量列入椅位数。根据数值，考虑到区域化CSSD 的规模效应，在此取最低值，即场地的面积为总牙椅数量与床位之和为218，乘以1.07，即医院仅需建设消毒供应中心面积为233.26 平方米。可见， 区域化CSSD 节约了272-233.26=38.74平方米的面积。2015年2月，医院总部楼面市场价为2万元／平方米，即便不考虑建筑及装修装饰的成本，实施区域化CSSD，节约费用77.48万元2 对策与思考2.1 改变管理模式是提高消毒供应中心管理质量的有效方法统一清洗消毒，提高复用物品器械的清洗量，并能减少污染扩散，减少人员及设备的重复投入；专业的人做专业的事，提高工作效率，便于质量控制和管理，有利于操作的安全及经济上的合理性。增加运送人次，保证物品准确及时运送到位。
2.2 建立布局流程与完善设施布局是关键，全自动清洗机用于器械的全自动机械清洗，可以作为去污区和检查包装区之间的屏障，将两个区域完全隔离开来。高温高压蒸汽灭菌器是检查包装区和无菌存放区之间的屏障。全自动清洗消毒及CSSD进行复用器械的集中处理，一方面可以保证清洗质量，达到消毒灭菌质量要求，另一方面可以集约化运行，节约消耗，保障医疗安全。
2.3 口腔门诊护士可以专注于四手操作由于污染器械有专人负责回收处理，节省科室护理人员花费大量时间清洗、消毒的时间，只要做好去污、保湿的预处理工作即可，使临床护士可以专心进行椅旁护理工作，从而增加四手操作护士的数量。
3．讨论口腔科医疗器械使用后大部分都带有血液、体液等感染性物质，清洗消毒质量是保证无菌物品合格的关键。口腔专科医院消毒物品质量需要不断提高。
对于民营医院口腔诊所的消毒条件、设备、人员培训，几乎存在一定的差距，如果实施区域化口腔专科医院消毒供应区域化管理模式，对区域内的口腔诊所进行统一管理，提高诊所内口腔交叉感染更是为社会带来更大益处。
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论文作者:庄玉兰 张志兴 吴秀丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：区域论文; 口腔论文; 专科医院论文; 门诊论文; 物品论文; 复用论文; 质量论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;