【摘要】目的：通过对社区门诊老年高血压合并糖尿病患者的健康管理，探讨老年常见慢性病的社区管理方式。方法：采取整群抽样方法随机选取辖区内例在社区站建立健康档案的老年高血压合并糖尿病患者，采用配对设计分为实验组和对照组，实验组除给予药物治疗外还采取健康教育、膳食运动指导、定期随访等综合干预；对照组为单纯药物治疗组，不加其他干预措施。随访员年，比较管理前后血压、血糖控制情况和健康行为的变化。结果：综合干预后实验组定期随访、规律服药、低盐饮食及参加运动的患者比例均明显高于对照组；实验组收缩压和舒张压分别为明显低于干预前的水平；平均空腹血糖水平与对照组干预后差异均有统计学意义。结论：对社区老年高血压合并糖尿病患者进行规范管理，可以提高血压、血糖控制率，延缓心脑血管病的发生。
【关键词】高血压；糖尿病；健康教育
0 引言
在导致心血管疾病发生的因素当中，高血压和糖尿病都位居榜首。在这几年的调查中，我们发现，高血压合并糖尿病的发生几率越来越大，但是，从现实生活中来看，大多数老年人都不在乎自身的身体健康，这也严重阻碍了其健康的发展。那么，为了研究老年高血压合并糖尿病中规范管理的成果，这篇文章选取了60个案例进行调查，时间跨度为2017年1月至2017年12月，研究出的结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该案患者均为于2017年1月至2017年12月在我社区医院就诊的老年高血压合并糖尿病患者,所有患者均与WHO制定的高血压和糖尿病等相关诊断标准相符,收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)≥90mmHg,空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。排除存在心、肝、肾等重要脏器严重疾病及精神异常患者。患者年龄60~82岁,平均(72.4±5.6)岁,病程5--20年,平均(12.3±2.9)年。
1.2 方法
以2014年规范建立社区慢病档案为界,所有患者均行药物治疗,2014年开始加施社区规范管理措施,方法如下：①药物治疗：依患者病情谨遵医嘱合理、规律用药,并依患者病情及体质等进行针对性指导,注重药物的合理搭配。②健康指导：定期开展健康讲座,告知患者疾病相关知识及正确用药方式,使患者了解高血压和糖尿病产生的原因与预防方法；发放宣传手册,使患者了解疾病的危害性；开通服务热线,及时解答患者各种疑问。③行为干预：发放随访卡,并于每于进行一次随访,为患者测量血压和血糖,并记录相关症状、体征及用药效果,必要时还可让患者返院行眼底或超声检查；告知患者食盐的计算方法,严格控制患者每日的热量及食盐摄取量；依患者体质制定合理的运动方案,运动至少3次/周,至少30min/次。
1.3 观察指标
观察并比较患者实施规范管理前后的血压及血糖控制水平、心脑血管病的发生情况,以及终点事件的发生情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血压及血糖正常水平如下：SBP＜120mmHg,DBP＜80mmHg,FPG≤6.1mmol/L,2hPG≤7.8mmol/L。
1.4 统计方法
利用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析,以百分率(%)表示计数资料,并利用x2进行检验；以(x±s)表示计量资料,并利用t进行检验,P<0.05)。
2 结果
实施规范管理前后患者血压及血糖的控制水平患者血压及血糖水平较就诊时均有所下降,自2014年始进行规范管理后的下降程度明显优于2014年以前未实施规范管理时,实施规范管理前后患者血压及血糖控制水平差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
高血压合并糖尿病是老年人的常见病，也是威胁老年糖尿病患者病变的主要病症，同时也是引发心脑血管的危险要素，高血压合并糖尿病会使二者之问相互作用，从而提高此病的危险系数。近几年文献报道对老年患者进行干预治疗起到了积极的作用，高血压、糖尿病作为终生性疾病常年困扰着老年患者，有些患者没有严重不良反应前得不到相应的重视，至此不能完全遵循医嘱进行服药。同时多年生活的习惯，饮酒和高盐摄入对高血压的严重影响没有得到充分的重视，但这些危险因素都会加重患者的病情。本研究对社区内高血压合并糖尿病的老年患者状况进行分析，在治疗的基础上采取干预措施，对不能进行定时定量服药的患者进行纠正，同时给老年患者讲解适量运动对身体的好处，组织户外简单锻炼，进行健康饮食习惯培训，提高其生活质量。根据患者身体状况进行干预方案的调整，3个月干预后对比分析社区规范管理干预措施对有效减轻老年高血压合并糖尿病患者病情的疗效，和该方案执行的实际意义。本次社区对30例老年患者进行规范化的指导教育，提高了老年患者对疾病的重视，按时、按量服药，加强健身，减少不良的饮食生活习惯，结果部分患者的血压及血糖值平稳，效果显著，说明社区对老年患者进行规范化管理有利于提高老年患者的生活质量，有益于老年人的身体健康。总之，通过对患者的生活方式进行科学规范干预(饮食、运动、健康教育等)，明显提高了高血压合并糖尿病患者的身体状况，说明药物治疗配合规范干预对于改善高血压合并糖尿病患者身体状况具有很好的效果，值得社会各界的广泛推广。
参考文献
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论文作者:赵旭兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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