（大庆龙南医院药剂科 黑龙江省大庆市 163000）
摘要：目的 研究咪达唑仑治疗主动脉夹层镇静效果及血液动力学。方法 选取我院2016年8月至2017年8月接诊的主动脉夹层患者80例，将其按照数字随机表法分成观察组和对照组，每组分别40例。对照组患者进行常规治疗，包括降压、控制心率和镇静治疗。观察组患者在对照组的基础上使用静脉微量泵入咪达唑仑，对比两种治疗方法的镇静效果和患者血液动力学变化情况。结果 观察组患者的用药后10min、15min、20min的Ramsay评分优于对照组，P＜0.05；观察组患者监测使用咪达唑仑期间血压变化不明显，对心率无明显影响。观察组患者治疗半个月期间死亡率为7.5％，对照组死亡率27.5％，P＜0.05。结论 使用咪达唑仑治疗主动脉夹层有良好的镇静效果，对血液动力学的影响较小，可以改善终点死亡事件。
关键词：咪达唑仑；主动脉夹层；镇静效果；血液动力学
主动脉夹层指的是动脉内膜撕裂，使得血液流入血管夹层，逐渐形成血肿。主动脉夹层发病较为突然，病情凶险，死亡率非常高[1]。目前临床上对于主动脉夹层内科治疗，强效的镇静和镇痛非常重要。咪达唑仑是一种水溶性镇静剂，使用后不良反应比较少，广泛应用于无痛胃镜、气管插管的治疗和麻醉诱导中[2]。本次研究选取了我院2016年8月至2017年8月接诊的主动脉夹层患者80例，探讨了咪达唑仑的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月接诊的主动脉夹层患者80例，将其按照数字随机表法分成观察组和对照组，每组分别40例。观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄45~75岁，平均年龄（51.2±7.2）岁，其中合并糖尿病3例、合并高血压17例。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄46~78岁，平均年龄（52.3±7.1）岁，其中合并糖尿病4例、合并高血压16例。两组患者的一般临床资料无显著对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组患者进行常规治疗，包括镇静、降压、控制心率。观察组患者在对照组的基础上使用及咪达唑仑治疗，持续微泵泵入咪达唑仑24h，对患者展开心电监护和血氧饱和度监护。对比两组患者的镇静效果（Ramsay评分）和血液动力学变化。半个月后观察死亡率。
1.3 评价标准
Ramsay镇静分级：患者深睡和麻醉状态记6分；患者入睡后，轻扣眉间，反应迟钝记5分；患者入睡轻扣眉间，反应敏捷记4分；患者对指令有反应记3分；患者清醒，能够合作记2分；患者躁动不安记1分[3]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（x±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
观察组患者的用药后10min、15min、20min的Ramsay评分优于对照组，见表1；观察组患者监测使用咪达唑仑期间血压变化不明显，对心率无明显影响，见表2。观察组患者治疗半个月期间，死亡3例，死亡率为7.5％，对照组死亡11例，死亡率27.5％，P＜0.05。
3 讨论
目前主流观点认为主动脉夹层的主要病理变化是遗传或代谢性异常，造成主动脉中层发生囊样退行病变，部分患者伴有遗传性先天性心血管疾病，发生率较低，但是死亡率非常高[4]。咪达唑仑是水溶性苯二氮类药物，能够与苯二氮卓受体结合发挥作用，起效快、作用强，对心血管的影响非常低，具有价高的安全性[5]。
综上所述，使用咪达唑仑治疗主动脉夹层有良好的镇静效果，对血液动力学的影响较小，可以改善终点死亡事件。
参考文献
[1]李春慧，周双陆，夏福纯，等.咪达唑仑治疗主动脉夹层镇静效果及血液动力学观察[J].四川医学，2016，21（3）：287-289.
[2]杨吉军，谢礼，桂培根，等.右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的效果比较[J].实用医学杂志，2016，14（24）：4105-4107.
[3]黄胜玉.急性主动脉夹层患者应用舒芬太尼镇痛治疗的护理观察[J].医药前沿，2012，17（31）：204.
[4]王福朝，陈金辉，赵海蕊，等.右美托咪定在局部麻醉下行主动脉夹层血管内覆膜支架置入术中的应用[J].山西医药杂志，2017，23（13）：1585-1587.
[5]杨吉军.右美托咪定用于急性期主动脉夹层患者镇静的临床观察[D].南华大学，2015.
论文作者:李琳琳
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：主动脉论文; 患者论文; 夹层论文; 动力学论文; 对照组论文; 血液论文; 效果论文; 《航空军医》2018年20期论文;