摘要：目的：探讨腔镜器械的消毒灭菌方法和效果。方法：对我院2017年1月~2018年12月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件，观察组采用过氧化氢等离子低温灭菌法，对照组采用２％戊二醛毒液中浸泡。对两种消毒灭菌方法效果进行分析。结果：观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论：对腔镜器械的消毒灭菌应用过氧化氢等离子低温灭菌法可提高灭菌的合格率，保证灭菌效果和质量。
关键词：腔镜器械；清洗；消毒；灭菌；效果
消毒灭菌技术及应用是常规性工作，贯穿于整个医疗、护理活动过程。腔镜技术是指通过人工通道，插入腔镜，对胸腹腔、关节和椎间盘等进行诊断和治疗疾病的技术[1]。随着现代医学科学技术迅速发展，内镜诊疗技术操作已成为临床医学的重要组成部分，随之而来的相关感染也成为医院感染监测中不可忽视的重要内容。腔镜器械结构复杂、管道细长，对清洗、消毒灭菌要求较高。现对腔镜器械消毒灭菌采用低温灭菌法和２％戊二醛毒液中浸泡消毒方法效果进行分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 对我院2018年1月~2018年10月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件；对照组40件中，腹腔镜14件、宫腔镜10件、膀胱镜8件，鼻窦镜8件；污染程度分别为轻度污染 14件、中度污染 16件、重度污染10件。观察组40件中，腹腔镜13件、宫腔镜11件、膀胱镜9件，鼻窦镜7件；污染程度分别为轻度污染 13件、中度污染 17件、重度污染10件。两组腔镜器械分类和污染程度比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
检查清洁剂、消毒剂、润滑剂的有效期，浓度和配制方法参照产品说明书。使用酸性氧化电位水指标，符合要求。清洗工具性能良好，用后及时清洗消毒。毛刷应选用软质毛刷。篮框符合器械清洗和装载要求。采取标准预防措施，做好自我防护。评估维护清洗环境，检查水质，符合要求。双人清点器械数量，查看性能，清点数量与回收数量相符[2]。各器械无损坏、性能良好。根据器械、物品材质、精密程度对器械进行分类放置。将操作器械所有可拆卸部分拆卸至最小单位。采用流动水彻底刷洗器械外表，对管腔采用高压水枪冲洗。去除器械内外明显污染物。器械应整齐排列，避免相互碰撞。小件物品放入精密器械网篮。多酶清洁剂一洗一换，超声不宜超过10 min。器械应充分浸泡在液面下，轴节打开，管腔内注满多酶清洁剂。超声酶洗后检查器械螺丝无松动。小件物品无丢失。漂洗时采用流动水反复冲洗器械，高压水枪彻底冲洗管腔内部，去除管腔内的多酶清洁剂及污染物。终末漂洗用流动的纯水彻底冲洗器械。用50 ml注射器抽少量75酒精冲洗管腔及通道，用高压气枪将管腔及通道的水分吹干，表面用干纱布，镜面用干棉球擦干。
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对照组采用2％戊二醛浸泡消毒、灭菌使用2%戊二醛对内境进行消毒时，腔镜浸泡不少于10小时。
观察组采用过氧化氢低温等离子体灭菌，灭菌前进行充分预热，用灭菌模式，启动自动灭菌程度。时间为1小时，应用专门的器械盒 进行包装，做好标记。
1.3 评价指标 对腔镜器械清毒后进行细菌培养，阴性为无菌落生长。对灭菌时间、有效率、灭菌有效时间进行对比。
1.4 统计学分析 所有数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用（x±s）表示，采用t检验。计量资料采用百分率表示，采用x2检验，p<0.05差异明显具有统计学意义。
2 结果
对两组器械消毒灭菌时间和有效时间及灭菌有效率进行对比，对照组40件，清洗合格33件，合格率为82.5%，灭菌时间（586.36±13.5）小时，有效灭菌时间为（2.33±1.23）天；观察组40件，清洗合格39件，合格率为97.5%，灭菌时间（58.30±2.25）小时，有效灭菌时间为（89.30±2.23）天；观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
戊二醛是内镜消毒的首选。现代内镜的很多部件不耐高温又怕腐蚀，所以，大多内镜仍在使用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序：清洗去污染一冲洗去洗涤剂一消毒处理一冲洗去消毒剂。戊二醛对不同种类内镜的消毒和灭菌不仅要求不同，而且内镜处理严格程度也不同，要严格按照操作程序消毒至关重要[3]。
过氧化氢适用于环境、非金属物体表面、诊疗用品、洁净室、实验室、室内空气等预防性消毒和传染病消毒，外科伤口、角膜接触镜等消毒，医疗器械的高水平消毒和灭菌，以及制药行业的消毒和灭菌。过氧化氢等离子体低温灭菌装置，过氧化氢气体等离子体低温灭菌装置由等离子发生器、灭菌密封舱和过氧化氢卡匣组成，过氧化氢含量550~600g/L，用量（1．8~2．5mL）×2；灭菌过程包括抽真空、注射、扩散、等离子态、通风步骤（可根据设计重复、交叉多次）；在装载灭菌设备前所有物品都必须被正确地清洗和干燥，包装材料应不吸收过氧化氢及不解离过氧化氢的材料制成并经过验证，严格按操作说明掌握被灭菌物品与装载方式，在正确操作灭菌设备的同时采取个人防护措施如口罩、手套，启动报管装置监控灭菌过程的物理参数，灭菌设备配套耗材应注明来源、使用有效期限、使用注意事项并经过验证与装置的技术参数要求一致[4]。
本研究中，观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组（p<0.05）。
总之，过氧化氢气体等离子体低温灭菌是一种较强的氧化剂，属高效消毒剂。它的优点是杀菌作用快、杀菌能力强、杀菌谱广，同时具有刺激性小、腐蚀性低、容易汽化、不残留有毒物质等。对腔镜器械的消毒灭菌应用过氧化氢等离子低温灭菌法可提高灭菌的合格率，保证灭菌效果和质量。
参考文献：
[1]全德君.手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌的实施效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2015（23）：187-189.
[2]姚英，陈灿芳.腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（10）：65-66.
[3]周颖璋，陈璐.3种常用消毒灭菌法对腔镜器械的灭菌效果分析[J].常州实用医学，2014（4）：251-253.
[4]刘卫红，彭望香.腹腔镜手术器械不同清洁方法的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1398-1400.
论文作者:袁文静
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
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