（银川市中医医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：调查住院患者对抗菌药物的认知情况，探讨抗菌药物合理应用的影响因素，为合理使用抗菌药物提供依据。方法：通过问卷调查形式，以2016年1月18日某院住院住院病人为调查对象进行抽样调查。结果：问卷有效率95.77%，住院患者对抗菌药物适应症、使用方法、不良反应及总体认知率分别为27.80%、29.96%、49.82%及29.24%。其中，收入情况对抗菌药物适应证、使用方法、不良反应及总体认知度的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）；医疗保险情况对抗菌药物方法及不良反应认知度的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者对正确合理使用抗菌药物知之甚少，对抗菌药物的危害性没有充分的认识，建议临床医师及药师加强安全用药的宣传教育。
【关键词】 住院患者；抗菌药物；认知度
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0382-02
随着近年来抗菌药物新品种的不断开发使用，临床不合理应用抗菌药物日趋严重，导致机体细菌耐药菌株及泛耐药菌株的出现和蔓延。抗菌药物在临床治疗细菌感染性疾病中的合理应用是防控其耐药的重要措施[1]，本研究通过对某院住院患者抗菌药物的认知及使用现状进行调查分析，旨在探讨住院患者抗菌药物合理应用的影响因素，从而促进抗菌药物的合理使用，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
针对2015年1月18日某院所有住院患者发放自行设计的调查问卷。由经过培训的调查员现场访问或患者独立填写问卷调查，有疑问时为其解释。
1.2 调查内容
调查内容包括住院患者基本资料、本次住院抗菌药物使用情况、抗菌药物认知、抗药药物使用方法、抗菌药物副作用及耐药性的认知等合理用药知识共29题。划分被调查者认知与否采用“认知标准”，即正确率≥60%判断为认知，否则为不认知[2]。总正确认知率=总答对题数/（研究对象人数×总题数）×100%，单个条目正确认知率=答对题人数/回答该题受试对象人数×100%。
1.3 统计分析
将原始数据录人，经核查无误后导人。使用χ２检验分析住院患者对抗菌药物认知度、抗药药物使用方法、抗菌药物副作用及耐药性的认知的影响因素，分析性别、月收入和医疗保险情况等因素对住院患者抗菌药物认知度的影响。
2.结果
2.1 一般资料
共发放问卷290份，剔除选项填写不全或不合格者，收回有效问卷277份，有效率95.77%。
2.2 本次住院抗菌药物使用情况
用药77例，住院患者抗菌药物使用率27.80%，其中联合用药5例，占6.49%。使用抗菌药物以头孢菌素类为主（68.83%）；以呼吸道感染患者（35.06%）和手术患者（44.16%）为主。
2.3 抗菌药物适应症、使用方法、不良反应认知
达到抗菌药物适应证认知标准的有77人、使用方法认知标准的有83人、不良反应认知标准的有138人，认知率分别为27.80%、29.96%、49.82%。其中收入情况对抗菌药物适应证、使用方法及不良反应认知度的影响差异均有统计学意义(P＜0.05)；医疗保险情况对抗菌药物使用方法及不良反应认知度的影响差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.4 住院患者抗菌药物总体认知
达到抗菌药物总体认知标准的有81人,总体认知率29.24%。收入情况对抗菌药物总体认知度的影响差异有统计学意义(P＜0.05），见表2。
3.讨论
大多数住院患者能明确抗菌药物的概念，抗菌药物使用注意事项，如儿童使用抗菌药物要比大人慎重、能吃药就不打针、能打针就不输液；但是抗菌药物使用时间较短，且都是在症状消失后马上停药；如果有相同症状，会拿以前剩下的药来服用。住院患者对抗菌药物有过高的期望，使用方法不正确。抗菌药物的依赖性很高，家中常备有抗菌药物且使用抗菌药物进行自我治疗。病情较轻时，多会自行到药店根据个人经验或药店推荐购买抗菌药物，病情较重的才到医院就诊。还有不少患者为使疾病早日痊愈，增加疗效，常联用几种抗菌药物。同时抗菌药物使用依从性较差。患者大多不严格按照医嘱服药，自行停用药物或增减剂量的现象比较严重,认为药物疗效不佳并自行停药或任意加大剂量。患者使用抗菌药物前会看说明书，但仅限与用法与用量，毒副作用不清楚。由于用药知识的缺乏，即使意识到滥用抗菌药会导致细菌耐药等严重后果，仍然会使用抗菌药物治疗感冒，对药品副作用及什么时候如何正确使用抗菌药物认知度差。
我国抗菌药物滥用现象已经触目惊心，患者对正确合理使用抗菌药物依旧知之甚少，对抗菌药物的危害性没有充分的认识。通过调查发现，住院患者收入情况对抗菌药物总体认知度的影响差异有统计学意义。个人收入的高低受到多种因素的影响，学历是影响个人收入的主要因素之一[3]。教育水平越高，对抗菌药物认识较好[4]。因此，规范抗菌药物管理，必须针对居民尤其是文化水平较低的，加强各种途径、各种形式的关于抗菌药物合理使用的宣传教育，如电视广告、报刊专栏及网络宣传。同时提出以下建议：将抗菌药物相关知识纳入义务教育中，从孩子抓起，促进全民合理应用抗菌药物；加强抗菌药物监管，杜绝患者在没有任何医嘱依据的情况下，任意自行购买[5]；药品生产厂家将药品说明书编写通俗易懂，重点知识加以标注，从而引起关注；医疗机构内设立用药咨询点或咨询电话，印制抗菌药物合理使用的相关知识手册或宣传单发放给患者及家属；多举办抗菌药物知识讲座进社区等系列讲座活动；提高药师团队的整体素质，加强继续教育，从而更好地指导临床医生，促进临床合理应用水平。
【参考文献】
[1]候四清，邢斯博.抗菌药物耐药的现状、原因及对策[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014，29(6):705-708.
[2]王述蓉，黄毅岚，刘玲.患者及家属对抗菌药物应用认知度的调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23(19):4789-4791.
[3]林薇，金海英，吴伦等.社区居民对抗菌药物的认知和态度及使用情况分析[J].中国全科医学，2015，18(28):3491-3495.
[4]金颖，陆一鸣，鲁培俊等.中老年人抗生素用药行为影响因素分析[J].中国公共卫生，2014，30(9):1140-1143.
[5]周希瑜，凌伯勋.抗菌药物滥用的原因、危害及对策[J].岳阳职业技术学院学报，2012，27(6):75-79.
基金项目：宁夏科技惠民计划“区域城市医疗机构细菌耐药三级防控体系的应用”（2014）
论文作者:殷黎,赵培,王赛君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：药物论文; 患者论文; 认知论文; 认知度论文; 使用方法论文; 情况论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;