摘要：目的：探讨综合性护理在类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者血液净化的运用策略及其有效性 方法：本研究选取了我院2018年12月-2019年12月收治的23例类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者开展本次研究，对所有患者实施综合性护理，并与2017年12月-2018年12月收治的23例行常规护理的类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者进行比较，比较两组患者治疗总有效率及护理前后的各项功能评分 结果：护理干预前，两组患者的各项功能评分无明显差异，护理干预后，开展综合性护理的类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者的血液净化患者的各项功能评分均明显高于对照组患者 结论：将综合性护理运用到类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者中，能够显著改善患者的生活质量，从而提高治疗的总有效率。
关键词：综合性护理；类风湿性关节炎；伴肝硬化尿毒症；血液净化
引言：综合性护理是现代化新型护理模式，要求护理人员以患者为中心，贯彻人性化护理理念，满足患者多样化的护理需求[1][2]。类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者在临床治疗期间需要行血液净化进行治疗，在血液透析期间容易发生各类并发症，影响患者生活质量，基于此，本研究选取了我院2018年12月-2019年12月收治的23例类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者开展本次研究，对所有患者实施综合性护理，并与2017年12月-2018年12月收治的23例行常规护理的类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者进行比较，发现将综合性护理运用到类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者中，能够显著改善患者的生活质量，提高治疗的总有效率，现报告如下：
1、资料与方法
1.1资料的选取
本研究选取了我院2018年12月-2019年12月收治的23例类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者开展本次研究，对所有患者实施综合性护理，并与2017年12月-2018年12月收治的23例行常规护理的类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者进行比较，其中行综合性护理的患者为观察组，行常规护理的患者为对照组，观察组患者中有男性患者12例，女性患者11例，患者年龄范围在36-76岁之间，平均年龄为（51.2±3.6）岁；对照组患者中有男性患者11例，女性患者12例，患者年龄范围在37-77岁之间，平均年龄为（52.3±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等基本统计资料中无明显差别，研究具有统计学意义（p<0.05)。
1.2护理方法
其中对照组23例类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者在行血液净化治疗期间仅开展常规护理（对患者展开治疗之前，全面收集患者的基本信息，信息应该涵盖患者基本资料以及既往病史和过敏史等，在此基础上开展血液透析的效果评估、透析计划制定等，根据患者恢复情况订正每周的护理方案），观察组23例类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者在行血液净化治疗期间则行综合性护理，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理
类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者在行血液净化治疗时期较长，责任护理人员要重视对患者的心理护理，对于出现不良情绪的患者要及时给予疏导，对于负面情绪如焦虑、抑郁、绝望和恐惧心理严重的患者，要主动向患者介绍血液透析的治疗机制以及方式等，还可以通过一些舒缓的音乐和杂志等介质帮助患者舒缓消极情绪，树立就医自信。
1.2.2健康宣教
责任护理人员要积极主动地向患者讲解尿毒症相关疾病的发生、发展、治疗和预后，同时要耐心向患者讲解血液透析的原理和效果，提前告知患者血液透析期间可能出现的不适症状。
1.2.3用药指导
临床上一般会使用糖皮质激素类药物治疗类风湿性关节炎，这类药物如果服用不当极易出现不良作用，护理人员要耐心仔细告知患者服药方法、剂量以及可能出现的不良反应，叮嘱患者服药期间切勿擅自停药活着换药，在患者服药期间，责任护理人员还要密切观察患者的病情变化，一旦出现异常服药反应要及时报告主治医师进行处理。
1.2.4关节功能康复训练
关节功能锻炼有利于防止类风湿性关节炎肝硬化尿毒症患者肌肉萎缩和关节僵硬，责任护理人员要为患者制定科学的关节功能训练措施，具体包括肘部膝关节、指腕关节屈伸练习以及肌肉收缩交叉训练等，由医护人员根据患者的具体恢复情况制定训练计划，由患者家属或者护理人员陪伴患者进行练习，增强患者关节活动度。
1.2.5饮食护理
类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者常常出现食欲不振的现象，责任护理人员要根据患者的饮食偏好，对患者开展饮食护理，日常饮食中指导患者适当选择高蛋白食物，禁止食用植物类蛋白类食物，合理控制微量元素如钙、钠、磷等的摄入，避免诱发心血管并发症。
1.3疗效评估措施
采用健康调查表评价患者的生活质量，具体评价内容涵盖患者生理功能、情感功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康等，每项功能总分为100分，分值越高代表患者生活质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS24.0软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示；两组计量资料的差别比较采用t检验,计数资料差别比较采用χ2检验，P<0.05,此差异有统计学意义。
2、结果
表1 两组患者SF-36生活质量评分比较
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3、结论
类风湿性关节炎是一种系统性的自身免疫性疾病，临床症状主要表现为手、腕、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，会引发患者出现关节疼痛、肿胀以及活动障碍等症状。尿毒症患者肾脏过滤功能不如正常人，其体内毒素无法通过肾脏有效过滤，最终会导致全身系统性器官损伤[3][4]。血液透析的主要原理是通过血液体外循环，将血液装置在有过滤膜的设备内，通过透析原理析出血液中的毒素，然后将经过透析的血液回输到患者体内，这种方式可以有效延长患者的寿命，提高患者的生活质量。类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者是极为特殊的患者，在对该类患者开展血液透析治疗期间，患者容易在透析期间出现各类并发症，所以在临床上要重视对此类患者的护理操作。
参考文献:
[1]刘丽伟. 探究心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者临床护理中的应用效果[J]. 心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):192-193.
[2]王颖颖. 功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响分析[J]. 中国医药指南,2018,16(29):216-217.
[3]王美凤,张岩郅. 综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J]. 海军医学杂志,2016,37(01):54-56.
[4]冷玲丽. 人性化特色护理干预对类风湿性关节炎患者关节活动及生活质量的影响[J]. 中国医学创新,2016,13(29):104-108.
论文作者:胡美凤
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：患者论文; 尿毒症论文; 肝硬化论文; 类风湿性关节炎论文; 血液论文; 综合性论文; 关节论文; 《健康世界》2020年3期论文;