天津市宁河区医院 301500
摘要：胃肠镜结合麻醉技术是使患者在接受检查时全身处于麻醉状态。这项技术的应用可减少患者的不适感、疼痛感，方便医生操作的顺利进行，得到医生及病患的一致好评。麻醉技术从单一用药到复合用药，临床医生在胃肠镜结合麻醉技术上不断探索和创新。本文主要论述常规胃肠镜技术、麻醉结合胃肠镜技术、麻醉的单一及复合进展情况。
关键词：麻醉；胃肠镜检查；应用：研究进展
随着医学治疗手段的不断发展，胃肠镜检查技术日趋成熟[1]。麻醉结合胃肠镜的应用即成熟的表现，它的优点在于，可在检查过程中让患者感到舒适，减少患者的疼痛感、不适感[2]，缩短病患的受检时间，在最大程度上减轻患者痛苦，方便医生操作[3]。由于麻醉药代谢性质良好，这使患者的顺行性遗忘程度增强，患者检查完毕后会迅速苏醒[4]。麻醉药的使用分为单一用药及复合用药，但是单一药物的使用会带来很多副作用，这时就需要另外一种药物来克服这些影响[5]。复古药物的临床效果表现良好，它在减少患者疼痛及副作用方面尤为突出。下面就麻醉结合胃肠镜技术进行阐述：
1.常规胃肠镜检查
患者处于完全清醒时接受的胃肠检查即常规胃肠镜检查[2]。胃肠镜的植入会带来很多问题：
1.1使胃肠道承受牵拉作用，导致患者恶心，严重时会引发心脏骤停；
1.2强烈刺激咽喉，引发剧痛而使患者无法继续配合检查，延误治疗时机；
1.3导致患者迷走神经过度放电，引发一系列心血管疾病。
2.麻醉结合胃肠镜检查
这种检查方式消除了常规检查中出现的问题，显示出自身所拥有的优点[3]：
2.1使患者在接受检查时无疼痛感，提升了检查的舒适度，方便了医生的操作；
2.2患者接受胃肠检查期间使用的麻醉药具有良好的代谢性，顺行性遗忘程度强，患者于检查完毕后迅速苏醒。
虽然麻醉结合胃肠镜技术优势明显，但是仍有不足，比如麻醉药用量的不稳定会产生心肌抑制。
3.胃肠镜检查中麻醉的进展情况
随机选取我院2015年2月——2017年3月接受胃肠镜检查患者100例，他们大都在检查时使用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚，有的会选择两种药物共同作用，具体实施办法需要征求患者同意，根据患者意愿进行联合用药。下面简单阐述单一及复合麻醉的使用。
3.1单一麻醉的使用
芬太尼[6]属于阿片类镇痛药，一经用药，迅速起效，但是由于它的药效团不易被代谢，延长了患者的苏醒时间。长期服用芬太尼会产生嗜睡、头晕等不良反应。这不仅给患者的生活带来不便，也会延误治疗时机，给患者带来严重损失。
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瑞芬太尼[7]作为一种新型的阿片受体激动剂，它克服了芬太尼的缺点，而成为临床中广泛应用的镇痛药。
舒芬太尼[8]的临床效果与瑞芬太尼类似，镇痛效果明显；由于代谢速度快而不至于延长患者沉睡时间，且患者服用之后不会产生不良反应。因此受到医生及患者的欢迎。
3.2复合麻醉的使用
丙泊酚属于非巴比妥类麻醉药，能快速起效且作用时间超短，虽然麻醉效果显著，但它的镇痛能力不强。如果临床中加大给药量会使患者产生呼吸抑制，所以经常会选择与芬太尼、瑞芬太尼等联合用药[9]。
在一定程度上，芬太尼与丙泊酚的联合使用减少了彼此单独使用时产生的不良反应，但是两者联合作用会使平滑肌兴奋，刺激腺体活动，干扰胃肠镜的检查。所以，这两者使用时要外加M胆碱受体阻断剂，消除芬太尼与丙泊酚联合使用时产生的副作用。
瑞芬太尼与丙泊酚的联合使用可以减少丙泊酚的给药量，在减少呼吸抑制风险的同时，缓解患者的疼痛感、不适感，降低产生不良反应的几率。
舒芬太尼与丙泊酚的联合作用与瑞芬太尼类似。由于效果反应良好，临床上已普遍应用。
4小结
随着经济的不断发展，科学技术的不断创新，医药卫生行业在研究领域中取得了长足的进步，各种技术都日趋成熟。麻醉结合胃肠镜技术的使用，使患者在接受检查时无疼痛感，提升了检查的舒适度，方便了医生的操作；由于患者接受胃肠检查期间使用的麻醉药具有良好的代谢性，这使顺行性遗忘程度增强，患者于检查完毕后迅速苏醒。这种新型的检查技术克服了常规胃肠镜检查的缺陷，给患者、医生建立了一个很好地平台，在给患者营造舒适检查环境的同时，也方便了医生的临床操作。
由于麻醉药都有自己的优点和缺陷，所以就可以选择联合用药。但是联合用药会导致病患承担更多的医药费，所以单一及复合的使用需要征求患者的意见，尊重患者自己的选择。同时医生也要给病患讲解部分药物单一作用的危害，让他们做好充足的思想准备[10]。
虽然现在的麻醉结合胃肠镜技术已经非常成熟，尤其瑞芬太尼与丙泊酚、舒芬太尼与丙泊酚的使用已得到广大医生与病人的认可。但我们不能止步于此，仍要继续探索和创新，寻找更有效、对患者更有利、搭配更加合理的药物，尽可能在最大程度上将患者的不适降到最低，给患者的胃肠检查营造一个优良的环境。
参考文献：
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[9]申学东.无痛胃肠镜检查术的临床应用[J].中国基层医药，2012，19（3）：378-379.
[10]黄艳明，夏道林.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（29）：151-153.
论文作者:殷占君,王世民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
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