范薏淇 赵嫣虹 张芝桐
（广州中医药大学第一临床医学院；广东广州 510405）
摘要：过敏性鼻炎是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，严重影响着人们的日常生活。鼻三针由迎香、鼻通、印堂三个穴位组成，现已在临床上被广泛应用于治疗过敏性鼻炎，均获得良好的疗效。故本文对鼻三针治疗过敏性鼻炎进行归纳，希望供国内外广大同仁参考。
关键词：过敏性鼻炎；鼻三针；研究
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，是严重影响着人们的日常生活的顽疾，在中医中归属于“鼻鼽”范畴，2001年由国家中医药管理局编写的《中医药常用名词术语辞典》[1]中对鼻鼽病有明确的定义，书中说：“鼻鼽，疾病。出自《素问?脉解篇》，又名鼽嚏。以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，相当于西医学的过敏性鼻炎，多因肺、脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。”
1 过敏性鼻炎的病因
过敏性鼻炎虽然是非致命性疾病，但其症状易反复，病情迁延不愈，不但可引起变应性鼻窦炎、鼻息肉、哮喘和慢性支气管炎等一系列呼吸道并发症，还可引起中耳炎和睡眠障碍等严重疾病，甚至还会引起注意力下降、精神疲劳、抑郁情绪及认知力降低等精神症状[2-3]，使患者生活质量下降。目前，现代医学治疗过敏性鼻炎的方案主要有药物疗法、远离过敏源、免疫疗法、手术疗法等，其方案特点在于对症治疗，通过暂时阻断炎症反应来缓解症状，但存在存在远期疗效不理想、查找过敏原困难、治疗后易复发等问题。
相对于现代医学，中医药在治疗过敏性鼻炎方面有着一定的优势，中医学认为本病的发生多为内外因综合而致，内因多为禀赋不足，正气内虚，脏腑功能失调，外因多为感受外邪，如风寒、风热之邪侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏虚损为主，其中主要在肺，但与脾、肾两脏有着密不可分的关系。在临床上，中医药治疗过敏性鼻炎的方法主要有中药内服和针刺、穴位注射、穴位埋线、拔火罐、艾灸等外治法。而近年来在探索中医药治疗过敏性鼻炎的进程中，发现针灸疗法起效迅速，复发率较低，无毒副作用及不良反应，在临床上具有良好的疗效，深受患者喜爱。日前，美国头颈外科杂志全文发表2015年版过敏性鼻炎临床指南，首次将针刺疗法作为可选择的方案之一进行推荐[4]。
2 鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究现状
鼻三针是靳瑞教授所创的靳三针疗法中的一组用于治疗有关鼻部疾病的针灸穴位，现已在临床上被广泛应用于治疗过敏性鼻炎，均获得良好的疗效。鼻三针由迎香、鼻通、印堂三个穴位组成，重在局部取穴，专在疏病部之邪，[5]以疏通手太阴肺经及手阳明大肠经为主，具有开窍通经、固卫止鼽之功。迎香穴为手阳明大肠经穴，位处鼻翼旁，肺与大肠相表里，鼻为肺之外窍，《针灸聚英》：“迎香，鼻塞不闻香臭，偏风口，面痒浮肿，风动叶叶，状如虫行，唇肿痛，喘息不利，鼻多涕，鼽衄有疮，鼻有息肉。”所以古人云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”；鼻通位于鼻中段，顾名思义，具有通鼻气的作用，平时鼻塞之时，以双食指按揉该穴，即可见效；印堂位于鼻根部。印堂虽为经外奇穴，但位处督脉上，督脉恰好经过鼻梁的正中，取之符合“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，并且因为督脉所过，亦有统摄全身阳气和维系人身元气的功能，取之能使局部经气畅通，升提阳气；本穴又与肺气相通，针之可益卫固表，使肌肤腠理致密，风寒等外邪不能侵袭，鼻鼽自愈。因此印堂亦为治鼻疾之要穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现代医学[6]认为鼻三针针刺治疗主要是通过神经反射及神经体液途径发挥治疗作用，鼻炎发病与鼻植物神经功能失调相关，鼻部神经末梢上的受体接触某些物质时极易产生变异紊乱，从而使鼻腔粘膜发生明显的变态反应，通过对外鼻周围的穴位进行针刺，激发自主神经反射，调整鼻腔粘膜毛细血管的舒缩，从而获得治疗效果。
4、鼻三针治疗过敏性鼻炎的临床观察研究
现代临床对鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究众多如赖新生教授[7]用鼻三针为主配合其他辅助疗法治疗过敏性鼻炎，配穴：鼻流清涕量多，配针丰隆，灸百会；鼻塞甚，配风池、合谷；鼻流浊涕，配阳陵泉、太冲；鼻痒甚，配上星、列缺；头痛配上星、太阳；久病配肺俞、大椎针后加灸。常配合维生素B12 100~250ug加入维丁胶性钙1ml混合液注射迎香（双）、风池（双）、肺俞（双），三穴轮流交替，取得满意的疗效。冯氏等[8]曾用鼻三针结合穴位药物注射治疗过敏性鼻炎30例，治愈40%，好转53.3%，未愈6.7%，总有效率93.3%。刘氏等[9]用鼻三针针刺结合鼻翼两侧超短波治疗过敏性鼻炎47例，结果疫愈8例，好转30例，总有效率80.8%。温氏等[10]运用鼻三针针刺，配合应用黄芪注射液2ml或维生素B12 250ug加维丁胶性钙1ml混合液穴位注射迎香双、肺俞双、足三里双，3穴轮流交替，治疗过敏性鼻炎106例中，疫愈63例，好转39例，总有效率96.2%。彭氏等[11]以鼻三针配合神阙火罐疗法，治疗2个疗程后，67例中痊愈54例，显效7例，有效4例，总有效率97%。陈氏等[12]以鼻三针针刺湾法配合合谷针刺补法与足三里温针疗法，102例中治愈39例，有效57例，总有效率94.1%。
4、总结
由此看出，鼻三针在治疗过敏性鼻炎方面疗效显著并广泛适用于临床。但是缺少鼻三针治疗过敏性鼻炎远程疗效观察方面的追踪研究，同时进一步加强中西药联合使用在治疗肩关节周围炎的机制研究，为临床提供有力的理论支持。同时应尽快建立公认的疗效评判标准以及治疗方法，进一步为鼻三针治疗过敏性鼻炎的推广应用提供依据。
【参考文献】
[1] 李振吉主编.中医药常见名词术语辞典[M].北京：中国中医药出版社，2001（9）：375.
[2] Postolache TT，Lapidus M，Sander ER，etal.Changes in allergysymptoms and depression scores are positively correlated in patientswith recurrent mood disorders exposed to seasonal peaks inaeroallergens[J].Scientific World Journal，2007（7）：1968-1977.
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[10] 温乃元，林志平.鼻三针为主治疗过敏性鼻炎106例临床观察[J].针灸临床杂志，2001（8）：12-13.
[11] 彭尧书，杨惊宇.“鼻三针”配火罐治疗慢性过敏性鼻炎67例[J].现代中医药，2006（4）：59-60.
[12] 陈幸生，王敏.鼻三针为主治疗过敏性鼻炎102例临床观察[J].中国民间疗法，1998（2）：11.
论文作者:范薏淇,,赵嫣虹, 张芝桐
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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