（汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900）
摘要：目的 对深Ⅱ度烧伤创面治疗中外用亲水性纤维含银敷料的效果进行探讨。方法 选择深Ⅱ度烧伤患者40例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。其中20例患者应用磺胺嘧啶银霜处理创面，20例患者应用亲水性纤维含银敷料处理创面，统计应用不同药物患者创面愈合时间、疼痛程度及治疗效果。结果 治疗后应用亲水性纤维含银敷料患者IL-6、TNF-a水平均显著低于应用磺胺嘧啶银霜处理创面患者（P<0.05）。应用亲水性纤维含银敷料患者创面愈合时间、疼痛评分均显著低于应用磺胺嘧啶银霜患者（P<0.05）。应用亲水性纤维含银敷料患者治愈率、显效率均显著高于磺胺嘧啶银霜患者（P<0.05）。应用亲水性纤维含银敷料患者不良反应发生率显著低于应用磺胺嘧啶银霜患者（P<0.05）。结论 在深Ⅱ度烧伤患者创面处理中应用外用亲水性含银敷料效果显著，能够显著减少换药时疼痛，降低创面愈合时间，具有较高推广价值。
关键词：深Ⅱ度烧伤；亲水性纤维含银敷料；创面处理
[Abstract ] objective：for the treatment of deep Ⅱ degree burn wounds at home and abroad with the hydrophilic fiber containing silver dressing effect were discussed.Methods：40 patients with deep Ⅱ degree burns，all patients were in January 2017 to December 2017 in our hospital for treatment.Among them，20 patients were treated with sulfadiazine silver cream，and 20 patients were treated with hydrophilic fibers containing silver dressings.Results：the levels of il-6 and TNF-a in patients treated with silver dressing containing hydrophilic fiber were significantly lower than those treated with sulfadiazine silver cream（P<0.05）.The wound healing time and pain score of the patients treated with hydrophilic fiber silver dressing were significantly lower than those treated with sulfadiazine silver cream（P<0.05）.The cure rate and apparent efficiency of the patients with hydrophilic fiber silver dressing were significantly higher than those with sulfadiazine silver cream（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in patients treated with hydrophilic fiber silver dressing was significantly lower than that in patients treated with sulfadiazine silver cream（P<0.05）.Conclusion：in patients with deep Ⅱ degree burn wound treatment in the application of topical hydrophilic silver dressing effect significantly，can significantly reduce pain when dressing，reduce the wound healing time，with high promotion value.
[Key words ] deep Ⅱ degree burns；Hydrophilic fiber silver dressing；Wound treatment
亲水性纤维含银敷料当前被广泛应用于烧伤治疗中，其具有方便修剪、顺应性好的优势，也可用于深部伤口治疗，能够促进伤口更快愈合，并减少更换频率[1]。相关研究认为，在深Ⅱ度烧伤创面治疗中应用外用亲水性含银敷料效果显著，本研究选择收治40例深Ⅱ度烧伤患者，对其中20例患者烧伤创面治疗中应用外永亲水性纤维含银敷料，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的40例深Ⅱ度烧伤患者。纳入标准：烧伤Ⅱ度患者；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重肝肾疾病；银过敏者；妊娠期及哺乳期女性[2]。20例患者应用磺胺嘧啶银霜处理创面，包括女7例、男13例；年龄范围18~59岁，平均（35.7±6.8）岁。其中20例患者应用亲水性纤维含银敷料处理创面，包括女6例、男14例；年龄范围19~60岁，平均（35.9±6.9）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受常规清创治疗，并常规抗炎、营养支持。常规组在此基础上在烧伤创面均匀涂抹磺胺嘧啶银霜（湖北益泰药业股份有限公司；国药准字H20153250），药物厚度3毫米左右，然后应用消毒纱布包扎创面，每天换药1次。实验组创面应用亲水性纤维含银敷料，敷料边缘超出创口边缘2厘米，然后应用医用消毒纱布包扎创面，使伤口处于持续湿性愈合环境。两组持续治疗4周。
1.3观察指标
医护人员更换敷料过程中需对创面面积、恢复情况、周围皮肤情况进行观察和记录，并统计患者换药时疼痛程度、换药次数。依据卫生组织疼痛分级标准评价患者换药时疼痛程度。于治疗前、治疗后3天抽取患者5ml静脉血，依据酶联免疫吸附法对血肿炎症因子表达情况进行测定。观察治疗过程中患者出现创面加深、创面脓毒症、创面异味以及用药过程中出现肌肉疼痛、皮疹、呕吐、恶心等不良反应情况。
1.4疗效判定标准
无效：患者烧伤组织未恢复或加重。有效：烧伤组织恢复面积未超过原面积50%。显效：烧伤组织恢复面积超过原面积50%。治愈：烧伤组织全部恢复。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后应用不同药物患者血浆炎症因子水平
治疗前应用不同药物患者IL-6、TNF-a水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后应用亲水性纤维含银敷料患者IL-6、TNF-a水平均显著低于应用磺胺嘧啶银霜处理创面患者（P<0.05）。见表1。
3讨论
烧伤指的是在高温或腐蚀性化学物质伤害时机体皮肤组织变形坏死的过程，临床中影响创面愈合的重要因素就是深Ⅱ度烧伤，烧伤患者会出现IL-6、TNF-a水平上升，并打破机体平衡[3]。本研显示，相对于磺胺嘧啶银霜，亲水性含银敷料治疗效果更好，能够促进患者创面更快愈合，抑制血浆中炎症因子表达，并且具有较高安全性[4~6]。相关研究显示，阴离子能够和病菌结合，进而发挥抗菌作用[7]。亲水性纤维含银敷料可减少换药次数，并促进伤口愈合，可大幅降低医护人员工作量。同时敷料中阴离子可预防患者出现重金属重度，安全性较高[8~10]。
本研究中，治疗后应用亲水性纤维含银敷料患者IL-6、TNF-a水平均显著低于应用磺胺嘧啶银霜处理创面患者（P<0.05）。应用亲水性纤维含银敷料患者创面愈合时间、疼痛评分均显著低于应用磺胺嘧啶银霜患者（P<0.05）。应用亲水性纤维含银敷料患者治愈率、显效率均显著高于磺胺嘧啶银霜患者（P<0.05）。可见，在深Ⅱ度烧伤患者创面处理中应用外用亲水性含银敷料效果显著，能够显著减少换药时疼痛，降低创面愈合时间，具有较高推广价值。
参考文献
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论文作者:刘阳
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：创面论文; 敷料论文; 烧伤论文; 患者论文; 磺胺论文; 纤维论文; 嘧啶论文; 《航空军医》2018年16期论文;