广州军区广州总医院神经肿瘤与创伤科 广东广州 510000
摘要：目的：了解护士下肢静脉曲张发生情况及使用弹力袜防治下肢静脉曲张的现状，提出相应对策，以提高护士对下肢静脉曲张的防护水平。方法：随机抽取200 名护士，发放问卷调查表，内容包括有无下肢静脉曲张及其程度，有无影响健康和工作，相关防护措施的使用情况及其效果等。结果：有效调查186 名护士，下肢静脉曲张76 名，患病率40.9%；使用弹力袜者62名，使用率33.3%。使用与未使用弹力袜者，当日下班时的下肢酸胀感、沉重感、疼痛感等症状比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护士下肢静脉曲张患病率高，使用弹力袜防治下肢静脉曲张疗效显著。护士应该正确选择和使用弹力袜，并辅以完善的保健方案，以降低下肢静脉曲张的发病。
关键词：临床护士；静脉曲张；原因；预防；
下肢静脉曲张（VVLE）是临床常见的疾病，基于欧洲人群的研究发现，VVLE 患病率达20%。国内的调查显示，15岁以上人群中患病率为8.6%，45岁以上为16.4%。文献提示，长时间站立是VVLE发病的高危因素。
1、临床护士容易发生下肢静脉曲张的原因
1.1自我防护意识不足
多年来医用弹力袜早已被证明是有效预防下肢静脉曲张的方法，使用医用弹力袜对改善下肢不适症状和预防静脉曲张有明显效果[1]。虽然大多数护士了解预防静脉曲张对本人的健康有重要意义，但是很多护士仍然未进行防护措施或者有效正确的防护。
1.2工作时站立时间过长
引起下肢静脉曲张的因素很多，长久站立是其中最主要的原因之一。有学者[2]报道，过长时间站立工作的人群较普通正常人群下肢静脉曲张的发病率高出60%。临床护士由于工作要求站时间较长，是较易发生下肢静脉曲张的人群之一。赖巧蓉等[3]报道通过自制的下肢静脉曲张认知状况问卷单纯随机抽样调查2所三级甲等医院（1所专科医院，1所综合性医院）临床护士静脉曲张情况，调查结果显示90.4%的临床护士有腿部肿胀、酸痛、疲劳等静脉曲张前期症状，统计护士工作时间：护士周站立工作时间在28小时以下者仅为26人占<6.6%，在28-60小时之间为332人占84.2%，超过60小时为36人占9.1%。在站立状态下，下肢血液在重力的作用下回流速度减慢：另一方面，在身体直立时，迫使下肢静脉血液回流的主要动力一肌关节泵门功能较活动状态时降低。下肢静脉血不能迅速回流心脏，淤积下肢静脉血管中。
1.3妊娠、咳嗽、便秘也是形成下肢静脉曲张的原因
护士作为女性，妊娠避免不了，增加了下肢静脉曲张的机会。临床工作的护士，繁忙的工作，导致生活无规律，生物钟紊乱，严重影响了护士的健康，感冒、咳嗽、肺结核、大便习惯改变等机会大增，从而导致护士下肢静脉曲张的机会大增。
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1.4工龄长短与下肢静脉曲张发病率有密切关系
调查表明：下肢静脉曲张的发病率随工龄增长而增加，且症状加重，工龄20年以上160人中有6人出现下肢轻度肿胀；8人出现皮肤脱屑、瘙痒；2人出现硬结；20年以下者只有14人出现皮肤萎缩、色素沉着；提示下肢静脉曲张的发病率与工龄成正比[4]。
2、预防方案
2.1加强护士自我防护意识的教育，要从思想上、心理上重静脉曲张的预防，主动学习肢静脉曲张的相关知识、预防措施，积极参加业务学习和健康教育，把掌握的知识落实为行动，要克服各种惰性思想，不为己找借口。
2.2注意穿衣方面：上班时避免用过紧的腰带和穿紧身衣物，以免影响下肢静脉回流。
2.3多参加体育锻炼：业余时间多进行如游泳，慢跑，踢毽子等下肢活动，以增强下肢肌肉及血管弹性，帮助下肢静脉血液回流心脏。
2.4选择合适的弹力袜，熟练正确掌握弹力袜的穿戴方法。医用弹力袜是一种经过特殊计、加工的的医疗产品，通过专业的压力梯度设计，压力由脚躁处逐渐向上递减。这种递减变化的压力可有助于下肢静脉血回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力[5]。
另外，注意休息时的睡眠姿势，睡觉时可抬高下肢，或者在脚下垫一软物，促进下肢静脉回流。
有调查显示[6.7]，医护人员对静脉曲张采用防护措施的仅占7.33%，发生静脉曲张采取治疗者占25.81%，而且在不同医院与教育水平间无差异。分析原因：（1）由于目前年轻医护人员比例较大，患静脉曲张的可能性较小或较轻，尚未引起严重的不适，从而未能引起足够重视。（2）由于医护人员在繁重的工作之余留给自己的时间不多，再加上各种考试、考核，有更多时间关注自身的健康状况。基于此种结果提出一些建议：（1）医院管理部门重视医护人员的健康，合理设置岗位，配备工作人员；开展医务人员自身的健康教育；配备适当的防护措施，如弹力袜等。（2）医务人员应对静脉曲张充分认识，采取适当防护，如工作时穿弹力袜，避免长时间站立，自我调节站立姿势，做踝关节的屈伸活动，参加体育锻炼等。临床护士因为工作上的技术要求，必须长时间持续站立工作，而且工作压力比较大，作为临床护士中的一员，更希望可以提出有效的预防措施，改善大家工作上的不适，提高我们的工作热情。
参考文献：
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[3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：639.
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[6]林玉珍，黄静，罗玉，刘美凤，谢丽芬，张莉莉.护士防护下肢静脉曲张现状分析及对策[J]护理学报.2012.19（7B），36-38.
[7]吴思燕，戴红霞，常后婵，等． 手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查［J］.护理研究，2006，20（30）：2738 － 2740．
论文作者:全林超
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：下肢论文; 静脉曲张论文; 护士论文; 弹力论文; 防护论文; 工作论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;