（1.兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050；2.兰州市口腔医院 甘肃 兰州 730030）
（3.武汉大学口腔医学院 湖北 武汉 430072）
【摘 要】多数青少年正畸患者在临床治疗中会产生严重的心理问题，给临床治疗带来影响。本文主要从医学伦理学角度分析正畸患者在治疗时的心理问题，并寻求相应的解决之策。主要通过对患者进行心理辅导、加强宣传教育、提高医生素质及医学伦理学教育，为患者减轻负担，配合治疗，提高成功率。
【关键词】正畸；心理特点；对策分析
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0511-02
随着社会的不断发展，人们生活水平不断提高，人们越来越关注自身形象，不断追求自身完美，口腔正畸也被给与足够重视[1]。牙齿矫正护理过程繁杂，不仅仅需要常规护理，还要给与患者足够的心理护理，所以，要能够准确把握患者的心理特征，并对其采取积极有效的措施，只有准确掌握患者的心理变化，给与及时的心理护理，才能够让患者在正常的心理状态下接受治疗，提高成功率，不仅如此，这对于缩短疗程、改善医患关系也具有重要意义。我院自2010年1月至2014年12月对322例青少年正畸患者进行入园前后共计3次的问卷调查，通过对问卷的统计发现了一些青少年正畸患者的共同心理特征，现分析如下。
1 问卷调查及处理
1.1 问卷调查：问卷分别于治疗前、治疗中期及治疗后三次进行，问卷内容包括：（1）基本内容：年龄、性别、患病时间、进行正畸的原因；（2）对正畸认识的程度和担心的问题。（3）正畸的时长及满意程度。
1.2 问卷处理：本组试验为不记名问卷，共入选322例患者，收到治疗前问卷322份，治疗中期问卷309份，治疗后问卷299份，本分患者因在治疗过程中转院或者自行终止治疗而未能继续填写后期问卷，故有效问卷299份，其中男性问卷142份，女性问卷157份，应用x2检验，P<0.05，无统计学意义，青少年男女并无心理差异。
2 正畸患者的心理特点
正畸患者的年龄、文化水平及治疗动机的差异都会导致患者不同的心理特点，但主要包括以下几点：害羞自卑心理、治疗迫切心理、畏惧害怕心理、担心复发心理、要求过高、担心影响进食和口腔卫生等。
2.1 害羞自卑心理
部分成年正畸患者，由于自身先天性畸形，导致前牙排列不齐、错牙合畸形，会受到他人的嘲笑，并在择业、交友等方面产生障碍，如此众多缺陷会让他们自尊受损，并产生严重的自卑心理，如：畏缩、害羞、对治疗的效果没有信心等，除此之外，还会担心主治医师的技术。
2.2 治疗迫切心理
对于多数成年患者，由于自身严重错畸形，导致同学的嘲讽学业不顺，甚至择业受阻，他们渴望在最短的时间内令自己改变现有的模样，可以让自身不在被嘲讽，有一份安稳的工作。他们希望治疗时间越短越好，并希望可以加大矫正力度，以便缩短时间。
2.3 畏惧害怕心理
对于正畸患者，临床治疗中多以青少年为主[3]，青少年患者多数是家庭独生子女，从小娇生惯养，且正处于自身性格形成期，对于外界的刺激比较敏感，同时具有较差的心理承受能力。最为重要的是，他们中的多数患者不是自身主动要求来医院就诊的，均是在家长的要求下前来，缺少治疗主动性，所以，治疗过程中，他们会对疼痛产生恐惧，并排斥治疗。
2.4 担心复发心理
多数患者在治疗后都会对自己的治疗效果产生怀疑，会担心自己的牙齿在某一天又恢复到治疗前的状态，让自己又变回了“丑小鸭”，让自己的学业、择业、交友等再次蒙上一层阴影，导致好久才树立起来的自信心在瞬间崩塌，重新回到过去，回到学业不顺，择业受阻的状态，而且还要被人嘲笑。
2.5 要求过高
该类患者多数性格偏执，曾经可能由于自身容貌的问题导致择偶及就业出现惨痛失败，在心里产生严重阴影，十分注重自身外貌。在他们眼中，口腔正畸是可以改变自身形象的有效妙法，十分注重自身的审美偏好，但却忽略了治疗的功能改变情况，更有甚者要求可以达到某明星模样的治疗效果，对治疗有着极高的心理期待。除此之外，心理承受能力低，要求矫治器需做到不引人注目，不影响自身容貌，不影响自身发音，必须要舒适佩戴等。
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2.6 担心影响进食和口腔卫生
该类患者戴固定矫治器后，刷牙难度性增加，并降低了刷牙的有效性，以此导致患者戴用矫治器后，自身口腔卫生变差。对于治疗前口腔卫生习惯较差的患者表现尤为明显[2]，主要表现为牙龈红肿、出血。不但会引起患者牙龈炎，牙周炎，也会让患者引起龋坏，不利于牙齿的移动，最终影响正畸治疗。
3 对正畸医师的伦理道德要求
正是因为强少年正畸患者有着这样、那样的心理问题，在治疗过程中正畸科医师必须有良好的职业素养，才能更好的为青少年患者服务。
3.1 正畸医师要具备良好的职业道德
在医生利益与病人利益发生一定冲突时，医师要时刻保持自身的职业道德，不能弄虚作假欺骗病人。对于医生这个职业，在任何时候都应该以病人的健康为第一任务，不能过分的追求经济利益。医生要能够运用灵活的方法并简化治疗手段，最大限度的方便患者就医，在此过程中，要保持良好的职业道德，不能故意胡乱治疗，以骗取钱财，要时刻为患者考虑。
3.2 正畸医师要具备坚实的专业基础
对于合格的正畸医师来说，不仅要善于动脑，多思考各种牙齿不齐的治疗方法，还要在治疗后积极总结治疗方法，并逐步完善，以此不断提高相关诊疗水平。在业余时间，正畸科医师要能够积极学习口腔外科、美学等口腔科相关知识，在不断学习的同时，也是对自身的保护，更体现了现代伦理要求，在提高医德的前提下，通过不断自学，加强相关业务学习，提高治疗技能，只有这样才能赢取病人的信任，缓解医患关系，提高治疗成功率。
3.3 针对不同患者采取不同的心理辅导
3.3.1 对于害羞自卑患者
对于此类患者，正畸科医生要采取实事求是、亲切和蔼态度，用科学合理的解释来慢慢缓解患者的担心疑虑，让其心理得到一定安慰，能够以积极良好的心态配合医师进行治疗，同时要积极鼓励患者坚持治疗，且要有耐心，还要对生活及治疗充满自信，不要有任何自卑心理。
3.3.2 对于治疗迫切患者
针对该类患者，医务人员要能够理解他们的心情，并将治疗过程和方法耐心认真的向他们讲解，让他们知道牙齿需要通过骨改建缓慢移动，不能急于求成，一旦给予过大的矫治力量，会加速牙齿移动，最终导致牙齿松动，不利于治疗[3]。通过这样，让患者懂得正畸治疗一定要科学。
3.3.3对于畏惧害怕心理患者
正畸科医师要能够将矫治过程以及矫治器的重要性向患者解释，在佩戴矫正器过程中，要将戴矫正器时的注意事项提前告知患者，一旦患者在戴矫正器的过程中有烦躁等现象出现，要给与患者足够的鼓励，让其坚持。
3.3.4对于担心复发患者
正畸科医师在开始治疗前应该告诉病人及其家属，几乎所有的患者在矫治治疗后都会有一定的复发现象，这是无法避免的，所以，在完成治疗后要坚持。
3.3.5 对于要求过高患者
对于这类患者，正畸科医师应予以其正确的疏导，要告知病人，虽然通过口腔正畸治疗可以将人的容貌改变，但是，改变也仅仅失患者局部发生改变，根本无法彻底改变，对此不该有过高的要求。患者初诊时，要将治疗的相关事项告知患者，比如：正畸是由患者和医师共同参与且治疗时间漫长，医师与患者要建立良好的医患关系，同时，对于过高期望失落患者要给与相关的心理疏导。
3.3.6 对于担心影响进食和口腔卫生患者
对于该类患者，正畸科医师不仅要要给予患者积极有效的治疗，还要告诉患者有关口腔卫生的注意事项，并且在患者接受治疗后，监督和引导患者如何正确有效的刷牙，时刻做好口腔卫生清理工作，在日常生活中要十分注重口腔卫生护理。在清洗牙齿时，可以给予漱口液洁牙。
4 正畸医师要做好宣传工作
多数正畸患者牙齿不齐，在刷牙时很难将牙齿清洗干净，这对于正畸治疗十分不利。作为正畸科医师医师，要能够向患者宣传教育有关口腔保健工作对治疗的重要性，并向患者讲解正确的刷牙方式，减少牙齿损害。
综上所述，正畸科医师医师不仅要具备精湛的医术，还要能够有足够的心理知识对患者进行相关的心理护理。对于正畸患者，不仅要给与及时有效的牙齿矫正，更重要的是对口腔正畸患者的心理护理，医师要运用所学的心理学相关知识，努力加强与患者沟通，彼此之间建立起融洽、相互信任的医患关系。在整个治疗过程中，要针对不同患者的不同心理状态给予积极疏导，能让整个治疗过程可以完满顺利地进行，最终达到良好的临床疗效。
参考文献：
[1]王妤.青少年正畸患者150例心理特点及临床心理辅导研究[J].现代医药卫生,2012,28(12):1827-1828.
[2]吴彦伟,陶娥.口腔正畸治疗过程中患者的心理护理[J].中国美容医学,2013,22(14):1550-1551.
[3]柴慈秀,王建明,王璐等.成人正畸的心理特点及对正畸治疗的影响[J].医学信息,2014,14(27):481-481
论文作者:郝博, 郭艳莉, 贺红
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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