临沭县店头镇中心卫生院 276703
摘要：目的 探讨静脉留置针在小儿科输液中的应用及护理。方法 对本院收治的340例小儿患者进行静脉留置针输液治疗，观察成功率。结果 340患者静脉留置针全部成功，成功率100%。结论 静脉留置针是小儿科输液的首选手段，通过合理的护理手段更能提升其成功率和留置时间。
关键词：静脉留置针；小儿科输液；应用
[Abstract]Objective to explore the application of venous indwelling needle in pediatrictransfusion and nursing care.For intravenous indwelling needle treatment of 340 cases with pediatric patients，observed the success rate.Results of the 340 patients with venous indwelling needle with complete success，the success rate was 100%.Conclusion intravenous indwelling needle is the preferred means of pediatrictransfusion nursing，through reasonable means more can improve the success rate and retention time.
[keyword]intravenous indwelling needle；pediatrics infusion；application
前言
近年来，小儿科静脉留置针的应用越来越广泛，其具有易固定、不易鼓针，能够有效减少多次穿刺对小儿患者造成的疼痛，同时也能够对患儿的静脉起到一定的保护作用，在临床中应用较为普遍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院2013年1月-2014年3月间收治的患儿340例作为研究对象，其中男性患儿190例，女性患儿150例。年龄出生1h-6岁，平均2.9岁。
1.2 方法
患儿穿刺部位和例数情况如下：手部或腕部98例，头部168例，足踝部或足背部74例。穿刺过程注意无菌操作，通常消毒要以穿刺中心作为圆心，半径8-10cm进行消毒（先用0.2%的碘酊涂抹，后用75%的酒精进行脱碘。）静脉留置针留置时间为3-6d。穿刺成功后每天对患儿穿刺部位进行多次检查，观察是否有红肿发炎的情况出现，如果有及时处理。
1.3护理要求
小儿科静脉留置针对护理人员要求较高，通常可以概括为如下几点：
一、心理素质。护理人员应该有较高的心理素质，因为小儿科不单单有患儿的啼哭声，还有家长因焦虑引起的过激言语干扰。这些情况都可能对护理工作或静脉留置针的埋置工作产生影响，所以护理人员应保持高度集中，必要时候可以劝家长回避，避免影响。
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二、选择合适穿刺部位。穿刺部位直接影响静脉留置针的留置时间，选择上应遵循先头部后手部后足部的选择顺序。
三、静脉鉴别。静脉留置针在穿刺前要认清患儿的静脉，动脉血管一般为浅红色，而静脉血管一般是蓝色；触静脉血管凹陷而动脉血管则不会；动脉血管比静脉血管略硬。
四、掌握穿刺方法。穿刺方法是否正确是保证穿刺成功率的前提，所以要先熟悉正确做法，然后通过多次的熟练操作来增加经验保证成功率。
五、固定。部分静脉留置针留置时间过短就是由于固定不好而导致的，以头部固定为例，可将患儿的头发剔除，保证贴膜面积。
六、封管方法。用1.25万U肝素钠稀释于500mL的生理盐水中，用量3-5mL，待针头完全刺人肝素帽内，先注射 1mL肝素盐水，边退针边注射，保证正压封管。
七、与家长沟通。静脉留置针的护理过程中还需要家长的辅助，因为护理人员不可能24h全程跟踪，通过家长的辅助护理能够很好的保证留置时间。所以适当的讲解相关知识和勤于沟通能够很好的提升埋置成功率。
1.4 设备选择
本次选择苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD Intimal ITM型24G留置针作为主要设备。
2 结果
留置时间上看从长到短排序为：头部＞手部腕部＞足部，本次研究中有31例因看护不当而出现了留置时间未到48h就鼓针或脱落，其余309例留置时间均为3-6d。（注：31例脱落患者经二次穿刺后加强看管均成功留置。）
本次实验出现的不良反应和并发症情况为：7例患者出现静脉炎，临床表现为局部经脉红肿或发白，伴随疼痛。其余患者正常，并未出现其他严重并发症。
3 分析和讨论
1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区；90年代，开放式留置针率先进入中国手术室，此后，由于留置针能够相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦，在儿科受到广泛的应用。正是因为该手段已经在儿科中广泛应用，所以与之配套的护理手段就更凸显出意义，合理的护理手段能够有效的提升静脉留置针在小儿科输液中的留置成功率。
虽然本次研究中静脉留置针的成功率较高，但是通过国内外的广泛研究显示，静脉留置针在小儿科输液中应用也会引发一些其他的并发症。例如，静脉炎、堵管、局部红肿或静脉疼痛等。针对静脉炎护理时应区别对待无菌性和感染性静脉炎，无菌性静脉炎主要原因就是因为药物或者设备刺激引起的，所以应当适当调整药物浓度或采用抗生素治疗，也可采用物理热敷等手段；对感染性静脉炎处理方式类似，但要注意无菌操作。堵管现象产生原因是操作不当或输液速度过快，可通过更正输液速度或重新埋置的方式来处理。局部红肿或经脉疼痛产生的原因主要是小儿皮肤或血管受到药液刺激后的一种自我保护反映[1]，临床上护理通常可采用停药拔针重新埋置的手段进行处理，对部分皮肤表面的红肿可以辅以百多邦软膏涂抹。
总之，小儿科静脉留置针在使用和护理过程中要严格遵循操作流程，并且通过合理的护理手段选择能够保证成功率并且提升留置时间。
参考文献：
[1]陈楚红． 新生儿静脉留置针失败原因分析及护理对策[J]． 中国当代医药，201 1，18（1）：128-129．
[2]孙开梅 李丰尧． 静脉留置针在小儿科输液中使用常见问题分析[J]．中国当代护理杂志，2014，1（1）：133-134．
论文作者:崔,娓
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：静脉论文; 小儿科论文; 成功率论文; 患儿论文; 静脉炎论文; 手段论文; 血管论文; 《健康世界》2015年1期论文;