李艳梅1 梁云2（1. 四川省雅安市天全县人民医院；2. 四川省雅安市天全县人民医院）
【摘要】目的 探究在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果。方法 将在我院接受治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组两组。对照组接受美托洛尔缓释片治疗，而观察组则接受美托洛尔缓释片与麝香保心丸的联合治疗。结果 观察组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论 在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果显著，值得推广。
【关键词】美托洛尔缓释片；麝香保心丸；冠心病不稳定型心绞痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0018-02【 abstract 】 objective to explore the clinical treatment of coronary heart disease in patients with unstable angina ofmetoprolol zyban and the combined effect of the heart of musk pills. Methods in our hospital for treatment of coronary heartdisease unstable angina patients were divided into control group and observation group in the two groups. The control group receivedmetoprolol zyban treatment, while the observation group received metoprolol zyban combination therapy with heart of musk pills.Results the observation group of patients anginal attacks and nitroglycerin consumption is less than the control group, treatmenteffectiveness is higher than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the clinicaltreatment of patients with coronary heart disease unstable angina metoprolol zyban to the heart of musk pill effect is remarkable, isworth promoting.【 key words 】 metoprolol zyban. Heart of musk pills; Coronary heart disease unstable angina
前言不稳定型心绞痛是一种冠心病患者较为常见的临床症状，影响患者正常的生活，威胁患者的生命安全。长期服药药物治疗是该病的最佳治疗方式，治疗药物相对较多且中西医均有相应的治疗药物[1]。为寻找更为安全、疗效的治疗药物治疗方案，我院给予冠心病不稳定型心绞痛患者美托洛尔缓释片与麝香保心丸的联合的方式治疗，探究其临床疗效，结果如下。
1. 资料和方法1.1 一般资料将在2014 年10 月至2015 年10 月期间就诊于我院的88 例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，每组的例数为44 例。对照组男26 例，女性18 例；年龄46 ～ 73 岁，平均61.64±5.78 岁；心绞痛I 级21 例、II 级17 例、III 级6 例；冠心病病程1 ～ 12 年，平均5.62±4.43 年。观察组男23 例，女性21 例；年龄44 ～ 71 岁，平均59.72±5.26 岁；心绞痛I 级19 例、II 级15 例、III 级10 例；冠心病病程1 ～ 11 年，平均5.20±4.41 年。在性别、年龄、心绞痛分级及冠心病病程等一般资料上，比较后并未发现明显差异的存在，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组该组患者采用美托洛尔缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H20033190）治疗：口服用药，每次25mg, 每天2 次，连续服用2 个月。
1.2.2 观察组该组患者接受美托洛尔缓释片联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗，其中美托洛尔缓释片的药量、用法均与对照组相同。麝香保心丸每次2 粒，每天3 餐后服用在2 个月的治疗期间，两组患者均接受基础治疗，具体如下：阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，石药集团欧意药业有限公司）,每次100mg，每天1 次；单硝酸异山梨脂（山东金朗制药有限公司，国药准字H20030395），每次20mg, 每天2 次；辛伐他汀（西南药业股份有限公司，国药准字H20123419），每次20mg, 每天1 次。
患者心绞痛发作时均给予硝酸甘油片含服控制心绞痛发作。
1.3 疗效评定观察两组患者在服药期间的心绞痛发作次数及硝酸甘油片的服用情况，参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 中的相关标准将治疗效果划分为显效、有效及无效3 个等级：①显效：与治疗前相比，患者硝酸甘油的日用剂量减少80% 以上，日常活动不会引发心绞痛，心绞痛发作次数减少80%。②有效: 与治疗前相比，患者硝酸甘油的日用剂量减少50% 以上, 进行日常活动偶发心绞痛，但是心绞痛发作次数减少50% 以上。③无效: 与治疗前相比，患者硝酸甘油的日使用剂量减少不足50%，心绞痛发作次数减少幅度不足50%，进行日常活动时仍时常发作。④治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理本研究所有数据均使用SPSS19.0 软件进行分析处理。用 表示计量资料，用t 检验；用百分比表示计数资料，用x2 检验，P<0.05表示两组差异较大，有统计学意义。
2. 结果2.1 心绞痛发作次数、硝酸甘油用量对比治疗前，两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量无明显差异，无统计学意义（P>0.05)。治疗后，两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量差异明显，有统计学意义（P<0.05)。见表1。表 1 心绞痛发作次数、硝酸甘油用量对比表（x ± s）
2.2 疗效对比在治疗期间两组均无严重不良反应出现。治疗后，两组治疗有效率差异较大，有统计学意义（P<0.05)。见表2。
表2 疗效对比表（n/%）
3. 讨论临床上通常给予冠心病不稳定型心绞痛患者阿司匹林、辛伐他汀及单硝酸异山梨脂等多种常规西药联合应用的方式治疗，但是疗效不佳[3]。相关研究显示，中西结合的治疗方式能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛，其中美托洛尔与麝香保心丸联合治疗的方式是一种疗效较佳的中西结合治疗方案。美托洛尔是一种β1 受体拮抗药，具有良好的抗心肌缺血、降压的效果。但是单用该药物抗心律失常的效果相对较弱，因而较难控制冠心病患者心绞痛、早搏等症状[4]。
麝香保心丸是一种由肉桂、冰片、人参、麝香、牛黄等多种中药材研制而成的中药制剂。麝香具有降低患者血压、促进血管新生、改善心肌缺血等显著功效；肉桂、冰片能缓解患者心绞痛带来的疼痛感；而人参则具有安神益气，抑制患者心脏兴奋等功效[5]。美托洛尔与麝香保心丸联合应用在保证其安全性的同时也能提高临床治疗效果，成为冠心病不稳定型心绞痛临床治疗中较佳的治疗方案。
本研究显示，观察组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果显著，值得推广。
参考文献：[1] 张文政. 美托洛尔缓释片联合察香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国社区医师，2014，30（05）：85-87.[2] 高志刚. 血府逐癖汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(15):1785-1787.[3] 苏衡, 李拜红, 王广燕, 等. 冠心病不稳定型心绞痛患者自细胞私附能力、变性能力与CD18 表达变化[J]. 中国老年学杂志,2015,35(19):5466-5468.[4] 张玉泉. 廖香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者氧化应激的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2013,19(10)：334-336.[5] 谢辉. 摩香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2014,28（05）：105-106.
论文作者:李艳梅1 梁云2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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