黄晓丹
益阳市第一中医医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法：选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为样本，以36例为一组，将其分为西医组与结合组两个组别。西医组采用常规西医方法治疗，结合组采用中西医结合方法治疗。观察两组患者治疗情况。结果：治疗后，结合组患者中医症候积分（8.96±0.99）分、PaO2（81.45±1.61）mmHg、PaCO2（43.12±2.40）mmHg、治疗有效率97.22%、不良反应发生几率2.78%。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用中西医结合方法治疗，疗效更佳。
【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期
前言：慢性阻塞性肺疾病为临床常见病，又称慢阻肺。急性加重期，患者临床症状一般表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难等，如不及时治疗，对患者肺功能会造成极其严重的影响。常规采用西医方法治疗慢阻肺，疗效欠佳，疾病容易反复发作。本文于本院2016年1月--2017年1月收治的慢阻肺患者中，随机选取72例作为样本，观察了中西医结合的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年1月--2017年1月收治的慢阻肺患者中，随机选取72例作为样本，以36例为一组，将其分为西医组与结合组两个组别。两组患者临床资料如下：
西医组患者男性18例、女性18例。年龄（49--82）岁，平均63.98岁。病程：3--9年，平均5.46年。结合组患者男性17例、女性19例。年龄（50--83）岁，平均64.00岁。病程：3--10年，平均5.51年。
两组患者临床资料对比无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
符合以下条件者，纳入研究范围：（1）患者均已确诊为慢性阻塞性肺疾病。（2）患者无其他系统重大疾病，未合并高血压等基础疾病。（3）患者知情同意，且依从性强。（4）符合药物适应症。
1.3 方法
西医组采用常规西医方法治疗：（1）给予患者持续吸氧。（2）给予患者多索茶碱0.2g口服，3次/d。（3）给予患者头孢呋辛钠1g，静脉滴注，2次/d。
结合组采用中西医结合方法治疗：（1）西医治疗及给药方法与西医组患者一致。（2）根据患者症状，采用中医辨证方法治疗：给予患者清热化痰方治疗，方剂包括半夏10g、桑白皮10g、黄岑10g、桃仁5g等。痰热阻肺型，方剂增加冬瓜仁20g、肺脾气虚型，方剂增加茯苓10g、肺肾阴虚型，方剂增加五味子10g。上述方剂均以水煎服，分早晚两次服用。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后中医症候积分及各指标变化情况。
观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.5 中医症候积分方法
根据患者临床症状表现情况积分。分数越高，代表症状越严重。
1.6 疗效判定依据
视患者临床症状缓解情况、中医症候积分情况以及西医影像学检查结果，评估治疗效果：患者临床症状有所缓解、中医症候积分减少70%及以上、西医影像学检查结果提示肺气肿面积缩小时，认为治疗有效。
1.7 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，当p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后中医症候积分及各指标变化情况
两组患者治疗前后中医症候积分及各指标变化情况如表1：
表1提示：治疗前，两组患者中医症候积分、PaO2、PaCO2指标对比，无统计学差异（p＞0.05）。治疗后，两组数据对比，统计学差异显著（p＜0.05），治疗组患者中医症候积分降低情况更明显，各项指标恢复情况更好。
2.2 两组患者治疗效果及不良反应发生情况
两组患者治疗效果及不良反应发生情况如表2：
表2提示：两组患者治疗效果及不良反应发生几率对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。结合组患者仅1例发生了不良反应，为恶心，未处理，停药后消失。西医组患者不良反应包括恶心3例、失眠2例、呼吸急促1例、头痛3例。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病，指以气流阻塞为主要特征的慢性支气管炎或肺气肿，发病与患者不良生活习惯及生活环境有关[1]。急性发作时，患者临床症状以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主，叩诊可闻肺下界和肝浊音界下降。慢阻肺发病对患者生活质量影响严重，需及时治疗，以使病情得到控制，有效延长患者寿命[2]。
慢阻肺常规治疗方法以西医治疗为主，要求在给予患者持续吸氧的基础上，采用多索茶碱口服，联合头孢呋辛钠静脉滴注的方法，缓解患者呼吸困难等症状。头孢呋辛钠为抗生素的一种，抗菌效果显著[3]。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，属于临床常用支气管扩张剂的一种。将两种药物联合应用到慢阻肺的治疗过程中，能够起到一定的治疗效果。本文研究发现，采用西医方法治疗，治疗后，患者中医症候积分（12.07±1.62）分、PaO2（72.63±0.87）mmHg、PaCO2（59.21±2.35）mmHg、治疗有效率83.33%、不良反应发生几率25%。
祖国医学认为，慢阻肺属于“哮证”、“肺胀”的范畴，清热解毒、止咳平喘、宣肺化痰，是治疗疾病的关键[4]。中医方剂中，半夏、桑白皮、黄岑、桃仁、五味子等，均具有上述功效。半夏入药，可燥湿化痰；桑白皮入药，可消炎止痛，且具有利尿之功效；黄岑、桃仁等，可祛痰散热、通经止痛[5]。将上述药物联合，组成中药方剂，以水煎服方法给药，对于慢阻肺患者临床症状的改善，能够起到极大的促进作用。将中药方剂与西药联合，效果可达到更好。本文研究发现，采用中西医结合方法治疗，治疗后，患者中医症候积分（8.96±0.99）分、PaO2（81.45±1.61）mmHg、PaCO2（43.12±2.40）mmHg、治疗有效率97.22%、不良反应发生几率2.78%。与单独采用西药治疗相比，疗效更加显著。根据慢阻肺患者临床症状的不同，可将其分为不同证型。具体包括痰热阻肺型、肺脾气虚型、肺肾阴虚型等。应视患者中医证型的不同，在原有方剂的基础上，增减各味中药，以提高方剂的针对性，实现对症治疗，为慢阻肺治疗有效率的提升奠定基础。
需注意的是，多索茶碱用药易导致患者发生头痛、恶心、失眠、呼吸急促等不良反应。本组研究中，采用中西医结合方法治疗的患者中，仅1例发生了恶心的不良反应，未经处理，停药后消失，未影响慢阻肺的治疗效果及安全性。与之相比，单独采用西医方法治疗，患者不良反应发生的几率则较高。PaO2与PaCO2分别指血氧张力及二氧化碳分压。与健康人群相比，慢阻肺患者血气分析可见血氧张力指标下降、二氧化碳分压指标上升的现象。两项指标的恢复，代表患者呼吸困难等症状得到了缓解，治疗取得了显著效果。
结论：
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用中西医结合方法治疗，疗效更佳。
参考文献：
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[5]陆益民，奚肇庆. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013，（02）：296-298.
论文作者:黄晓丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/9
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