蒋跃明 （湖南省邵阳市绥宁县中西医结合医院 湖南绥宁 422600）
【摘要】目的 探析临床检测糖化血红蛋白在诊断糖尿病中的应用价值。方法 将我院在2012年一年内收治的79例糖尿病患者记为糖尿病组，另将同期在我院行健康体检的75例组患者记为体检组，分别对这两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖等指标进行检测，以探析糖化血红蛋白在糖尿病中的诊断价值以及糖化血红蛋白水平与糖尿病患者并发症发生率之间的关联。结果 糖尿病组患者在上述各项检测内容上比较，均明显高于体检组患者（P<0.05）。此外，糖化血红蛋白的检出水平越高，患者并发症的发生机率也明显升高（P<0.05）。结论 对疑似糖尿病患者实施糖化血红蛋白的检测是非常必要的，应在临床广泛开展实施。
【关键词】 糖化血红蛋白 糖尿病 应用价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0073-02
糖尿病是一种临床内分泌科的常见疾病，伴随着近年来糖尿病发病人数的不断增多，使得本病已成为了目前临床研究的重点内容。如何及早、明确的诊断是疾病治疗的关键，以往临床对于该病早期诊断主要是利用监测空腹血糖以及餐后血糖为主，但此种检测方式极易受到药物、饮食等诸多因素干扰，从而影响诊断结果[1]。而糖化血红蛋白此种物质仅存在血糖升高的患者体内，虽然该种物质生成缓慢，但一旦生成便可稳定存在，因此临床检测该种物质可以较为准确的判断患者的血糖情况。为深入研究糖化血红蛋白在糖尿病中的诊断价值，我科室就79例糖尿病患者及75例健康者的实验室检测资料进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1受检对象：将我院在2012年一年内收治的79例经诊断确实的患者组成糖尿病组。其中男性患者有42例、女性患者有37例；患者的年龄由36岁至73岁不等，平均年龄为52.3岁。另将我院体检科同期接诊的75例行体检且排除了存在糖尿病疾病的人群组成体检组。其中男性患者有例、女性患者有例；患者的额年龄由34岁至71岁不等，平均年龄为51.2岁。
1.2检测方法：抽取患者静脉血液保存与真空胶管内，并在2个小时内对患者的血液实施空腹血糖（FPG）的检测。受检者口服75g葡萄糖后2小时应用肝素抗凝，之后对其实施餐后2小时血糖（OGTT2h）的检测。应用自动糖化血红蛋白分析仪进行糖化血红蛋白（HbAlc）的检测。标准：①患者存在糖尿病表现，且患者的每升静脉血液中的血糖浓度超过11.1mmol。②患者在超过8小时未进食热量时期血糖检测结果超过7mmol/L者。③在餐后2小时，患者每升静脉血液的血糖浓度超过11.1mmol。对只要满足上述一项的患者且在反复印证下确实的患者即可诊断为糖尿病。
1.3统计学处理：将上述各项检测所得的数值均录入统计学软件SPSS13.0进行处理，均数以（-x±S）表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
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2 结果
2.1糖尿病组患者的患者其各项检测内容结果均较体检组患者高（P<0.05），详见表1。
表1 表示两组检测结果的对比情况（-X±S）
项目例数空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）
体检组754.76±1.066.29±1.124.87±0.81
糖尿病组7910.58±2.61*15.08±5.61*9.21±1.94*
注：与体检组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
2.2患者FPG与HbAlc的关系：其中血糖浓度低于6.1mmol/L的3例患者中，仅1例患者出现糖化血红蛋白异常，占33.33%；血糖浓度位于6.1至7mmol/L的9例患者中，有4例患者出现糖化血红蛋白异常，占44.44%；血糖浓度超过7mmol/L的67例患者中，有66例患者出现了糖化血红蛋白异常，占98.51%。
2.3患者 HbAlc与并发症发生情况的关系：其中检出水平低于6.5%的患者，其发生率为11.11%（1/9）；检出水平位于6.5%至9%之间的患者，其并发症发生率为45.16%（14/31） ；检出水平高于9%的患者，其并发症发生率为66.67%（26/39），提示，伴随着糖化血红蛋白水平的提高，糖尿病患者发生并发症的机率显著增加（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是内分泌科的常见的疾病，关于本病的起因及机制目前临床尚无明确统一的意见，但其所给社会所造成的伤害是不可忽视的。及早的、确实的治疗对于控制疾病的发展是非常重要的，但那必离不开及早的、确实的诊断。以往临床多数是应用空腹血糖以餐后血糖来作为本病早期诊断的依据，但这些诊断或多或少会受到各种因素的影响而造成误诊、漏诊，因此近年来有许多学者提出了糖化血红蛋白的诊断方式，认为该种方式可作为糖尿病的重要诊断方式之一[2]。
糖化血红蛋白是伴高血糖患者体内的特殊产物，其结合过程缓慢，但其形成后的结构稳定，不易破坏，其可在患者机体内存在2个月左右，因此该种物质的检测可以较好的反应患者的血糖水平[3]。此种检测方式现在国际上已成为了糖尿病早期诊断的黄金标准[4]。根据本次检测结果数据显示，糖尿病患者的FPG与HbAlc是呈现正比的。这就说明了糖化血红蛋白不管是形成还是消退，都是需要较长时间的，而患者的空腹血糖会因降糖药物及饮食治疗等而恢复正常，而糖化血红蛋白却不受影响，因此出现空腹血糖正常但糖化血红蛋白异常的现象[5]。此外，本次检测结果还显示，患者的糖化血红蛋白水平若不超过6.5%，则其各类并发症的发生率相对较低。一旦其水平超过6.5%，患者各类并发症的发生机率也会显著的升高，尤其是当患者糖化血红蛋白水平超过9%时，更有可能导致患者出现白内障、糖尿病肾病以及酮症酸中毒等严重症状[6]。此结果提示，糖尿病患者各类并发症的发生与患者的HbAlc水平是存在密切关联的。
结合本次检测结果及上述理论，笔者认为，糖化血红蛋白的检测对于糖尿病的早期诊断具有重要意义，应在临床广泛开展实施。
参考文献
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[2]张志利,南冀萍,何国芬,等.糖化血红蛋白与血糖测定在糖尿病诊断中的对比观察[J].中国糖尿病杂志,2009,8(2):121.
[3]韩文静.糖化血红蛋白检测及临床应用[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7):959～960.
[4]孙静.血糖糖化血红蛋白果糖胺指标在糖尿病中的临床应用[J].检验医学与临床,2009,5(6):694～696.
[5]李小健,李德忠.糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性分析[J].福建医药杂志,2008,30(2):106-107.
[6]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用[J].检验医学与临床,2008,5(6):373-374.
论文作者:蒋跃明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
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