【摘 要】目的：探讨除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床效果。方法：抽取96例颈肩腰腿痛患者随机分组，治疗组（n=48）应用除痹通络汤熏蒸联合针灸予以辨治，对照组（n=48）则单纯使用针灸治疗，就2组患者的治疗效果、治疗前后颈肩腰腿痛程度变化进行统计学分析。结果：①治疗前，治疗组和对照组患者的颈肩腰腿痛VAS评分之间无统计学对比差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）；②治疗组患者治疗总有效率是97.92%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论：除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床效果满意，可有效减轻患者颈肩腰腿痛，恢复患肢功能，可借鉴。
【关键词】除痹通络汤；熏蒸；针灸；辨治；颈肩腰腿痛
本研究为明确除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床效果，对96例患者展开随机对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组颈肩腰腿痛患者共96例，均在2015年7月到2016年9月期间就诊，将上述研究样本随机分成治疗组和对照组，各48例。其中，治疗组中男24例，女24例；年龄为41~64岁，平均年龄为（56.29±5.38）岁；体质量是51~64kg，平均体质量是（55.72±1.34）kg；疾病类型：颈椎病15例，腰肌劳损10例，肩关节周围炎15例，创伤性滑膜炎5例，膝关节退行性病变3例；对照组中男25例，女23例；年龄为41~65岁，平均年龄为（56.29±5.31）岁；体质量是52~64kg，平均体质量是（55.73±1.32）kg；疾病类型：颈椎病16例，腰肌劳损11例，肩关节周围炎14例，创伤性滑膜炎4例，膝关节退行性病变3例；2组患者平均年龄、疾病类型、性别和平均体质量等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者具有慢性劳损史、痛痹、行痹、着痹等表现，符合《中医病症诊断疗效标准》内颈肩腰腿痛临床诊断标准[1]；②自愿参与本次研究；③年龄范围在40~65岁；
（2）排除标准：①合并认知、行为、语言、智力等方面功能障碍，无法配合也试验并执行；②对中药汤剂十分抗拒者；③合并颈肩腰腿部位畸形病变者；④合并心脑血管、造血系统等功能、精神障碍者；⑤资料不完善，无法整体把握患者病情者；⑥处于哺乳期、妊娠期女性者。
1.3治疗方法
治疗组患者应用除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治：①除痹通络汤熏蒸疗法。取薏苡仁30g，秦艽20g，桑枝、桂枝、威灵仙、羌活、透骨草、三棱、防风各10g，丹参8g，甘草6g，苏木8g。随症加减，如寒甚者加入附子、海风藤；热甚者加桑枝、海桐皮、络石藤等。以纱布妥善包裹上述药材，置入清水3L，水煎半小时后，置入80ml陈醋、50ml酒煮沸，并将上述混合药液置入气疗雾化器内。叮嘱患者仰卧在蒸床上，对其患处正中位置熏蒸，将温度控制在40℃，每日1次，1周是1个疗程，连续治疗4个疗程；②针灸：对腰腿痛患者局部皮肤进行消毒，以捻转提插法针刺环跳、大肠俞、丘墟、阳陵泉、委中、腰夹脊等穴位，直至皮肤微红，每日1次；对颈肩痛患者，指导其保持俯卧位，将大椎穴作为主穴，常规消毒后反复针刺大椎穴，有出血点后停止，每隔3日针刺1次，1周是一个疗程，共四个疗程；
对照组患者单纯使用针刺治疗，其针刺方式、穴位、疗程等同治疗组。
1.4观察指标
（1）观察患者颈肩腰腿痛症状变化，结合其颈肩腰腿部位功能，分析其临床疗效；
（2）参考视觉模拟评分量表（VAS）[2]，分析患者治疗前、治疗后的疼痛程度；VAS疼痛评分越低，表示患者疼痛程度越浅，反之越重。
1.5疗效判定标准[3]
①治愈：颈肩腰腿痛症状完全消失，且颈肩腰腿部位功能恢复正常；②有效：颈肩腰腿痛症状减轻或基本消失，且颈肩腰腿部位功能有所改善；③无效：颈肩腰腿痛症状、颈肩腰腿部位功能均无变化；治疗有效率=（治愈+有效）/总人数?100%。
1.6统计学方法
SPSS19.0统计学软件：对计数资料用c2检验；对计量资料使用t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者治疗前后颈肩腰腿痛程度
治疗前，治疗组和对照组患者的颈肩腰腿痛VAS评分之间无统计学对比差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01），详见表1.
表1 2组患者两组患者治疗前后颈肩腰腿痛VAS评分比较（分， ）
3.讨论
颈肩腰腿痛作为中老年人多发病、常见病，多因长期劳累所致机体组织损伤、化学以及物理因素等引发的炎症所致，以肩椎、颈椎、腰椎等部位肿胀、疼痛为主要临床表现，可限制患者活动程度，严重影响患者生活质量[4]。近几年来，伴随人们生活方式改变、运动量减少，颈肩腰腿痛病例有年轻化趋势，采取传统药物治疗，往往无法根治，患者容易反复发作，建议采取中医治疗。
祖国医学认为，“风寒湿”为颈肩腰腿痛发作的主要诱因，因而历代中医学者均主张以祛风、驱寒、除湿、止痛为主要治疗目标[5]。针灸作为中医学传统治疗手段之一，通过针刺患者经络，恢复患者气血、脏器功能；同时，中药熏蒸也是中医学治疗方法之一，即将中药煎煮后，以温热蒸汽熏蒸患者疼痛部位，刺激其皮肤毛孔充分张开，保证药液能够穿透患者毛孔，进入其患处组织，实现祛寒止痛、活血化瘀之功效[6]。本研究所用除痹通络汤中的秦艽、艾叶、三棱、透骨草等药材，均具备活血止痛、祛风散寒之功效，配合薏苡仁等，可发挥消肿利水等作用，显著减轻患者疼痛，并促使患者患肢功能康复。另外，除痹通络汤熏蒸疗法联合针灸予以辩证论治，要求依据患者具体疼痛位置选取相应穴位，并在除痹通络汤基础上随证加减，针对性强，可实现“药到病除”目标。
结果提示，治疗组患者治疗后的VAS疼痛评分明显低于对照组，治疗总有效率较高，证明了除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的突出功效。
参考文献：
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[6]王凯军，赵丽，张华. 温针灸联合中药熏蒸治疗活动期强直性脊柱炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3434-3436.
论文作者:申毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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