（曲阜市息陬卫生院 山东 曲阜 273145）
【摘要】目的：观察与评价卡托普利联合缬沙坦治疗高血压及其所致微量尿蛋白方面的作用及疗效。方法：将2017年12月至2018年5月因高血压伴微量尿蛋白入院的600例病患作为研究对象，其中男性为305例，女性为295例，研究对象的平均年龄（52.3±11.7）岁。用系统抽样及简单随机抽样法将病患分为三组，两组对照组（单独服用卡托普利或缬沙坦），一组实验组（卡托普利联合缬沙坦治疗），每组为200例。分别检测记录各组治疗前后的尿微量蛋白（尿微量蛋白、α微球蛋白、β微球蛋白）及高血压（收缩压、舒张压）数值，进而根据结果评价分析各种方法的疗效及差异。结果：实验组血压血压下降幅度及微量尿蛋白改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡托普利联合缬沙坦治疗高血压伴微量尿蛋白疗效显著，可以推广使用。
【关键词】卡托普利；缬沙坦；高血压；微量尿蛋白
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0109-01
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，大多数病患为原发性高血压，原发性高血压可致脑出血、心力衰竭、蛋白尿等，随着人们生活水的提高及环境污染，高血压发病率不断增高，我国应加大高血压的预防及治疗，提高国民的健康水平和生活质量[1]。研究表明卡托普利和缬沙坦在降压和控制尿蛋白方面疗效显著。
1..资料和方法
1.1 临床资料
以2017年12月至2018年5月入院的高血压伴微量尿蛋白的600例患者为研究对象，其中男性305例，而女性为295例，病患的平均年龄（52.3±11.7）岁。运用系统抽样及简单随机抽样的方法将患者分为三组，其中两组对照组（单独服用卡托普利或缬沙坦），一组实验组（卡托普利联合缬沙坦治疗），200例为一组。检测并且记录各组治疗前后的尿微量蛋白（尿微量蛋白、α微球蛋白、β微球蛋白）及高血压（收缩压、舒张压）的数值情况，根据数值比较分析实验组与对照组的疗效和差异。实验组血压下降幅度及微量尿蛋白降低幅度明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照1组：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid，治疗三个月。
对照2组：患者单独服用缬沙坦80～160mg，qd，疗程三个月。
实验组：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid；服用缬沙坦80～160mg，qd，治疗三个月。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计检验。计量资料以（x-±s）表示，各组治疗前后比较采用配对t检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
试验组在高血压及尿蛋白治疗方面明显好于对照组，具有统计学意义，详见表格。
3.讨论
高血压是非常常见的心脑血管疾病，对心脑肾都有较大程度的影响，严重影响患者的生理心理健康，所以，要加强疾病的预防及其治疗，特别是对于合并并发症的患者，要找到最优的方案，以最大化的维护患者的利益，高血压常常导致脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾损害，视网膜病变等并发症，不容小觑。常用的降压药有钙离子拮抗剂如维拉帕米硝苯地平，利尿剂如呋塞米，血管紧张素抑制剂如卡托普利，血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦等，临床用药中，需根据患者的身体状况，采用不同的用药原则及治疗措施。此次研究表明，卡托普利和缬沙坦对高血压合并微量尿蛋白患者均有疗效，两者联合应用效果更佳，可以显著降低血压，改善尿蛋白情况。
卡托普利属于血管紧张素抑制剂药物，ACEI类药物主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成达到降压目的，同时有具有减少缓激肽降解的功能[2]。研究表明，卡托普利在一定成度上修复大动脉乙酰胆碱依赖性舒张功能，减少高血压对靶器官的损害，控制尿蛋白症状[3]。
缬沙坦属于血管紧张素受体阻滞剂类药物，缬沙坦能够选择性的拮抗血管紧张素Ⅱ，控制血压主要依靠与AT1受体结合，除此之外，缬沙坦可有效提高肾小球滤过率，改善肾功能，这与缬沙坦扩张入球小动脉有关[4]。
此次研究，数据显示，单独服用卡托普利或缬沙坦，均能降低收缩压和舒张压，降低微量球蛋白，达到降压保护预防治疗轻微肾损伤的作用。由于肾脏是高血压导致靶器官损伤最重要要的器官之一，治疗高血压的同时保护肾脏显得尤为重要，卡托普利联合缬沙坦大量用于临床早期高血压，或者早期并发症可大大降低肾脏的严重损害，预防肾功能不全，切实减轻了患者的病痛，给患者带来了最大利益和最小伤害。
综上所述，缬沙坦和卡托普利对高血压合并微量尿蛋白患者均有意义，缬沙坦联合卡托普利效果更佳，可用于高血压的早期轻微肾损伤。
【参考文献】
[1]杨光.吴云涛，等.糖尿病高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因子[J].中华高血压杂志.2014.22（12）：1132-1138。
[2]刘锡燕等.血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志.2012.12(10):1213-1222。
[3]杨雯晴.卡托普利干预自发性高血压大鼠血清代谢组学研究[J]中国药理学通报.2016.32(7):998-1003。
[4]兰乐健，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究.[J]中国临床药理学杂志.2014.30(172)：113-114。
论文作者:孔庆伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：卡托普利论文; 高血压论文; 微量论文; 患者论文; 实验组论文; 尿蛋白论文; 血管论文; 《医药前沿》2018年32期论文;