（南部县人民医院；四川南充637300）
【摘要】目的分析腹腔镜手术对直肠癌患者病情根治效果的影响。方法随机抽取我院2017年5月~2019年5月期间收治的直肠癌患者共36例，所选患者均采取腹腔镜直肠癌根治术的方式来进行手术治疗。根据术后6个月内的病情记录和随访观察，分析36例患者在予以护理配合的前提下，所表现出的预后情况。结果经过临床观察可发现，选取的36例直肠癌患者均顺利完成手术，术后恢复良好，未出现中度以上并发症状，病情恢复较快，无死亡事件。结论护理配合在腹腔镜直肠癌根治术的治疗效果表现中具有促进作用，不仅可以提高临床手术的治疗效果，同时还能提高患者术后生活质量，降低并发症状出现的几率，在临床上可以广泛推广使用。
【关键词】腹腔镜根治术；直肠癌；护理配合
随着医学水平的不断进步，各种微创型手术也广泛应用到临床的治疗中。目前，在临床上处理直肠癌变的问题时，通常会选用腹腔镜手术的方法来得到根治的效果。腹腔镜手术属于微创型手术的一种，用于直肠癌治疗中具有切口小、出血量少、疼痛少、术后恢复快、费用低等优点，受到了医学者和患者的青睐，因此也是目前临床上积极推广的手术方法之一，能够极大程度的保障患者的生活质量不受明显的影响。但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，因此，除了治疗方法的选择以外，同时予以针对性的护理配合也具有重要作用，对于患者预后来说起到了促进意义。详细护理经验如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院2017年5月~2019年5月期间收治的直肠癌患者共36例，其中男20例，女16例，平均年龄（51.7±6.3）岁。患者均符合直肠癌的诊断标准，病灶与肛缘之间的距离为4.7~7.9cm。经临床检测后均符合手术适应症，且在手术前未出现病灶转移的病例情况。除此之外，所选患者没有认知和表达能力上的障碍，患者及其家属均签订了知情同意书，了解本次研究的内容和目的。
1.2方法对所选患者均予以手术护理配合，其中包括：
①术前护理配合。患者入院后，护理人员应及时登记患者的基本情况，还要发放与疾病相关的教育宣传手册。按照医生的指导和要求，协助患者进行与治疗相关的每一项身体检查，并且等待医生通知手术时间。在手术进行的前一天，护理人员应提醒患者在晚饭过后严禁进食，同时再次提醒患者手术操作的时间，并强调相关注意事项。在术前护理人员应做好备皮工作，在手术前一天就开始对需要进行手术操作的局部皮肤清洁和消毒；在手术前，还应协助医生进行操作设备的检查，并且要严格确保手术的无菌消毒工作达到标准范围。
②体位护理配合。在进行腹腔镜手术时，护理人员应密切关注患者的体征变化情况，若出现不良反应时及时配合主刀医生作出处理。当患者从手术室转入病房的6h内，护理人员应帮助患者拿掉枕头，让其头部偏向一侧且全身卧位的姿势，同时还应每半小时帮助患者进行一次翻身，及时清理口腔异物，保持呼吸道的畅通；当患者麻醉药效褪去后可指导患者采用半卧位的体位来休息；在术后12h可以鼓励患者开始下床走动，避免长时间卧床导致四肢血液循环不畅。
③出血护理配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在患者转入病房后，就应开始密切关注患者的体征变化情况，并且做好实时的记录，其中需要格外注意的是患者的渗血状况、面色变化情况以及血压数值等，若患者出现面色苍白且四肢出冷汗的现象时，需要及时通知医生且作好治疗的协助。对于在手术过程中使用了腹腔引流管的患者，护理人员还应该观察引流液体的变化情况，腹腔出血时引流量会异常增加，若出血量不明显时，护理人员可自行调整补液的速度，当出血量加大时仍需及时报告医师。
④切口护理。手术前，护理人员应先提前告知患者手术切口的影响，包括疼痛程度的描述，出现疼痛现象的原因、切口疼痛可能持续的时间等，避免术后出现切口疼痛时让患者产生恐惧；在腹腔镜手术结束后，不宜让患者过多服用止痛药，并且告知患者及其家属原因；待患者从手术室转回病房的3d后，护理人员需要帮助患者重新换药，若出现渗血过多和切口疼痛剧烈等不良反应时，要及时通知医生；并且，在术后对切口的护理上，还应告知患者保持切口干燥、清洁的重要性，做好个人卫生护理。
⑤心理护理。在术前，护理人员应向患者说明腹腔镜手术的过程以及优点，让患者加强对自身治疗方法的了解。在术后还应主动询问患者的疼痛感受，加强和患者之间的沟通和交流；在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项。
2结果通过临床的护理研究观察发现，36例直肠癌患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术，经住院调养后均顺利出院，未产生严重不良反应和死亡事件。腹腔镜直肠癌根治手术治疗时间2～4h。术中出血量为62～147 mL，未发生中转开腹治疗的病例。其中，有1例患者在手术过程中增加预防性横结肠造瘘术。术后不存在严重并发症，包括肠瘘、肠梗阻、出血、输尿管受损等。胃管留置时间为1天，胃肠功能恢复时间为2～4天，住院时间为12～15天。
3讨论
随着人们饮食结构的转变，直肠癌在临床上的发病率也逐渐升高，成为临床上的恶性常发肿瘤之一，好发于中老年群体，严重威胁着人们的健康安全。目前，直肠癌的治疗仍以手术治疗的方式为主，常见的手术形式为腹腔镜直肠癌根治术。但是很多直肠癌患者由于年龄偏高，在手术过后会出现程度不同的不良反应，例如胃肠道消化功能减弱、免疫力下降、骨髓造血功能异常等。因此，为了减轻患者在治疗期中呕吐、恶心等不良反应，提高患者在治疗过程中的舒适度，以达到理想的治疗效果，需要在临床上实施护理配合，才能有效改善临床并发症出现症状的问题，帮助患者延长生存期限，提高腹腔镜手术治疗的效果。
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论文作者:斯佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 直肠癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术后论文; 护理人员论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;