1哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056；2哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
【摘 要】目的：探讨肝胆外科手术后腹腔感染的治疗分析；方法：选取进行肝胆外科手术并在术后发生腹腔感染的患者500例进行分析。结果：经研究表明年龄、性别、白细胞计数、手术切口类型、以及手术时间均与术后发生感染有着明显的关系。结论：对肝胆外科手术后腹腔感染患者应及时给予综合治疗，从而减少死亡几率。
【关键词】肝胆外科手术；腹腔感染；治疗
对2014年6月至2015年12月来我院就诊并进行肝胆外科手术的患者的资料进行回顾性分析研究。在经历排出性筛选标本后最终被纳入本次研究的患者共有500例。这些患者无论在年龄、性别、手术切口方式、以及是否伴发其他病症方面均无明显差异，P<0.05。对疑似发生术后感染的患者（如发热、腹痛、寒战）进行引流液的细菌培养，对已经拔除引流管疑似感染的患者可以选择血液培养，观察是否有白细胞异常升高的等相关信息[1]。具体研究过程的报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
现将2014年6月-2015年12月就诊于我院并接受肝胆外科手术的患者500例（其中包括各类肝胆手术以及胆管手术的患者）进行分类。其中男性患者287例，女性患者213例。年龄>60岁者224例（44.8%），年龄<60岁者276例（55.2%）。且患者临床数据均符合卫生部制定并颁布的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》中的诊断标准。所有接受手术的患者均在术后常规放置引流管。注意观察患者引流管内液体的状态。疑似感染患者会出现发热、腹痛等相应症状，引流管内流出的液体也较为浑浊，不同于血液和清亮的渗出液，并且感染后的引流液放置后可出现分层现象。同时注意区别胆瘘。若患者发生胆瘘流出的液体将会是含有胆汁的液体。而胆汁的质地较为粘稠。
1.2研究方法及观察指标
主要根据回顾性研究方法的步骤，根据患者入院资料的相关记录信息，对患者的年龄、性别、手术方式、以及手术的切口类型、手术时间、以及相关的用药情况进行具体的统计分析。注意对疑似病例所进行的相关实验室检查做着重统计分析。并调取相关的报告。报告要求包括切口的感染类型、相关实验室的检查资料等。
1.3统计方法：此次实验中，对文中涉及数据均在SPSS19.0专用软件进行输入，组间计量数据采用x表示，计量资料行t检验，计数资料用[%]表示，计数资料用X2检验，当P<0.05差异有统计学意义，反之，则不具备任何意义[2]。
2.结果
从上表可以明显的看到，年龄、性别、白细胞计数、手术切口类型、以及手术时间均与术后发生感染有着明显的关系。且差异具有统计学意义。
3.讨论
手术切口感染在医院感染类型中占有重要的地位。根据相关数据显示，切口感染更是占外科手术感染比例的40%。可见加强在临床工作中对切口感染预防的重要性。通常来说，手术切口感染好发于较为大型的手术中。而肝胆外科手术是临床中常见的大型外科手术，其中又以胆囊切除术、胆道结石清除术为主。由于今年来肝胆疾病的多发，相关机构对接受肝脏手术患者在术后发生感染的研究更是层出不穷。但是由于不同医院间医疗水平的不同，患者情况的不同，不同地区的医院对切口感染的防治水平也呈现出一定的差异。通过查阅资料我们可以看到，当今国内外的学者，对肝胆外科术后发生感染的因素探讨主要还是集中在患者的性别、年龄、手术的类型（切口类型、手术时间）、患者的白细胞水平以及抗菌药物的使用方面。而本次研究则主要针对被研究者的年龄、性别、白细胞水平、切口类型、手术时间等方面进行了相关的统计分析，从而得出了真实有效的试验结果。
在治疗对策方面研究人员发现可以通过加强对患者的管理，达到降低发生感染的机率。如术前告知家属可以帮助患者进行彻底的清洗，尤其可以加强对手术区域的清洗从而帮助患者在术后更好的恢复。而在手术之后患者方面应当尽可能的配合医护人员的治疗，从而巩固治疗的效果，减少患者的住院时间。
医护人员方面：术前为了保证患者肠道的清洁卫生，减少术后肠道细菌对肝胆的逆行感染，通常选择在术的前一天对患者进行灌肠处理。另外通过对表格数据的分析，我们也不难看到，在接受肝胆外科手术的患者中，当手术时间>120min时，患者发生术后感染的百分比发生了明显的上升（由7.0%上增长到13.7%）。因此也提示我们，在进行肝胆手术时，医护人员要对自己进行严格的要求，无论是在手术技能还是在医护知识方面都要扎实。尽可能的缩短患者手术进行的时间，以降低患者发生感染的机率。同时在术后医护人员要注意自身的手部卫生，尤其是在为患者检查时，避免发生交叉感染。护理人员更要搞好的病房内的卫生工作。
另外我们还发现，相对于体内炎性因子含量较高的患者，在术后发生感染的机率也有所上升。因为体内炎性因子较高通常预示着该患者的免疫水平不佳，同时抵抗病原菌的能力也会发生相应的下降，以至于术后发生感染的机率也相应提高。同时根据表格分析切口类型也对患者术后的恢复也有着一定的影响。但是，切口类型的选择往往由患者的的自身状况决定，不易被控制，尽管医院尝试加强在术前对患者进行皮肤清洗以及清洁灌肠等方面的准备工作相关，但收效并不明显。
总得来讲，在进行肝胆相关手术时，一定要完善术前诊断，最好对患者进行全面的病情评估，建议患者进行择期手术，以达到术前准备工作的充分。从而在患者住院接受治疗期间，减少由医院给患者带来的不必要的感染，从而导致增加了患者的住院时间、医疗费用。同时，在手术过程中，给予Ⅱ、Ⅲ型手术切口高度的重视，规范对清创、消毒、缝合步骤时的无菌操作[3]。对术前白细胞水平较高的患者预见性的使用抗生素，以期减少此类患者发生术后感染的机率。
参考文献：
[1]王丽玲.肝胆外科手术后腹腔感染的治疗探讨[J].当代医学，2015，（27）：34-35.
[2]刘志伟，蔡守旺，何蕾等.创伤性胰腺损伤诊断治疗的临床分析[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（9）：676-679.
[3]徐庆祥，吴亚夫，施晓雷等.中晚期胆囊癌的外科治疗策略：附17例报告[J].中华肝胆外科杂志，2011，17（2）：110-113.
论文作者:王,哲,2吕春洋,2田,野
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术论文; 切口论文; 术后论文; 发生论文; 腹腔论文; 《航空军医》2016年3期论文;