【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0387-01
密云县妇幼保健院属于县级保健机构功能介于预防和医疗之间，具有预防及医疗双重功能，负责全县三家二级医院和17 个社区服务中心妇幼保健技术培训和指导工作，是全县妇女儿童保健服务中心。其功能定位和建设发展一直是大家困扰的难题。我院按照“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层，预防为主”的妇幼卫生工作方针要求和落实妇幼公共卫生及医疗保健服务方面进行有意义的实践探索，取得了较好的成效和经验。
一、县级妇幼保健院的功能定位和作用
（一）功能定位 按照妇幼卫生工作方针要求，结合我县实践经验，县级妇幼保健院功能应按职责要求分为管理功能和服务功能。管理功能主要是履行对县、镇妇女保健进行管理监督、培训指导及信息管理等项工作；服务功能带领社区保健人员为辖区内妇女儿童提高医疗保健服务。服务功能又分为保健服务和医疗服务。保健服务主要开展妇女、儿童咨询指导、宣教、健康检查和群体疾病筛查等保健服务；医疗服务主要围绕群体和门诊保健工作的需要开展群体疾病防治和个体疾病的跟踪治疗管理、急救和康复等工作。因此临床工作是妇幼保健工作的重要组成部分。
综上所述，县级妇幼保健院主要承担着辖区内妇幼卫生公共卫生服务和妇女儿童疾病防治工作，并负责三家二级医院和社区服务中心妇幼保健人员技术培训和业务指导工作。为妇女儿童提供健康教育、妇幼保健、计划生育技术服务，掌握当地妇女儿童健康状况，开展基层指导等公共卫生服务。开展与妇女儿童健康相关的医疗服务，如妇科、产科、新生儿科、儿童疾病防治和干预康复科，开展产前筛查、产前诊断等技术服务，开展妇幼保健、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。
（二）地位作用 孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命是国家地区社会经济发展的重要标志。孕产妇死亡率、婴儿死亡率是妇幼保健管理指标。妇幼保健工作关乎妇女儿童的健康，县级妇幼保健院是县--乡---村三级妇幼保健网络的重要枢纽，是为农村妇女儿童提供公共卫生服务的重要实施部门，是落实妇幼卫生工作方针的直接践行者，是实施妇幼公共卫生服务均等化的主体。因此县级妇幼保健对保障我国妇女儿童健康，促进我国经济发展具有不可替代的地位和非常重要作用。
二、保健与临床相结合，相互促进发展
（一）从科室设置实现保健与临床结合
设置原则：符合妇幼卫生方针要求，便于落实职责任务、有利于院内资源综合利用、管理便捷有效。按上述原则以职能和服务群体为基准设立业务科室和职能管理科室。业务科室有围产保健科（婚前保健科）、妇女保健科、儿童保健科（包括儿童康复科）、新生儿科及门诊等，负责医疗、保健、护理、院感、医技、药品管理、基层保健培训指导等各项具体业务工作。
（二）科室工作管理和业务发展体现保健与临床结合。临床业务的发展要围绕保健业务的需要而开展，在服务方面既要带领社区服务中心保健人员面对辖区内妇女儿童群体开展疾病筛查、保健等服务，又能对查出的疾病和保健服务中发现的高危疾病进行管理治疗，还要对服务对象进行保健的跟踪管理服务。体现能防能治，防治结合。
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（三）以科室为单位进行人事管理、核算分配、绩效管理，实现保健与临床相结合。
综上所述，即从业务科室设置、工作管理、保健临床服务、劳动分配、业务发展等方面实现保健与临床的有机结合，同时实现保健临床业务工作和监督管理职能的分开，真正实现保健与临床的结合。
三、健全妇幼保健管理体系
市、县、镇三级妇幼卫生服务体系包括市妇幼保健院、县级妇幼保健院和镇级妇幼保健科，该服务体系中县级妇幼保健院起到承上启下的作用，以强县级为目标，从人员队伍、技能培训、设施设备配备、工作管理等方面进行建设。
（一）队伍建设：人员配备和管理，各社区服务中心根据辖区服务人口配备专兼职妇保、儿保人员。
1、人员技术培训。社区服务中心保健人员通过到县级以上医疗卫生机构进修学习和接受培训提高技术；每年市、县妇幼保健院免费对社区服务中心保健人员进行1—2 期公共卫生服务、疾病防治等适宜技术培训和专题培训，利用保健例会以会代训等方式进行技能培训。通过培训提升基层保健人员技术水平。
2、切实解决妇幼保健院人员待遇。县、镇保健人员工资待遇通过县财政和服务收入中解决，人员工资发放实行绩效管理，调动保健人员技术不断提高。
(二)房屋设施设备。对社区建立计划生育手术室、保健分区进行指导。
（三）妇幼保健院工作管理。 建立例会制度，每月组织乡级保健人员例会，报告上月工作和报表，布置下月工作，以会代训，建立督导考核制度，促进各项工作的落实。每季度对各社区服务中心保健工作进行督导考核，每年对全县妇幼保健院工作进行评价、总结表彰。
四、体会
（一）以保健为中心、保健与临床相结合，面向群体，面向基层开展妇幼保健工作，保障广大妇女儿童健康是国家赋予妇幼保健院的职责和任务，是妇幼保健院发展的方向。
（二）临床是妇幼保健院的重要组成部分，但临床的发展必须围绕保健的需要而发展。从科室设置、服务体制和管理机制上实现保健与临床的有机结合才是真正的结合，二者相互促进和发展，才是妇幼保健院发展独具的特色和优势。
（三）不断创新，实行绩效管理，提高技术和质量，创保健特色品牌，做强保健院，是落实基层妇幼保健工作的重要保障。（四）充分发挥妇幼保健网络作用，县妇幼保健院带动并与各社区服务中心一道，面向辖区内的妇女儿童，扎实开展医疗保健服务，不仅有利于保障广大妇女儿童健康，且能促进妇幼保健院业务的不断发展。
参考文献
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论文作者:王佐军
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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