平度市第二人民医院 山东青岛 266731
摘要：糖尿病足病是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病足病的发生，不仅会危害患者的身体健康，还会影响其行动功能。因此，加强糖尿病足病预防具有一定的必要性。
关键词：糖尿病足病；足溃疡；血糖监测
前言：作为一种临床常见的慢性病，糖尿病多需终生治疗。糖尿病足病是糖尿病患者的常见并发症，多与足部机械压力增加及自主神经病变有关，糖尿病足病以间歇性跛行、足部疼痛等为主要表现[1]。本研究将糖尿病足病的诊治与预防报道如下：
1糖尿病足病的诊断
1.1常规检查
糖尿病足病的常规检查方法以触诊、扪诊为主。通过扪及糖尿病患者的胫后动脉及足背动脉搏动状况，评估糖尿病患者是否伴有足部大血管病变。如常规检查结果显示糖尿病患者足背动脉搏动减弱或消失，提示伴有足溃疡发生风险。-
1.2神经系统检查
神经系统检查方法诊断糖尿病足病的原理为：通过判断患者是否伴有保护性感觉，分析糖尿病患者足部是否产生病变。常用方法包含：（1）温度觉检查方法。利用FootScan系统等工具，测定患者的足部压力及压力分布状况。（2）尼龙丝检查方法。这种诊断方法以10g尼龙丝为工具，通过询问糖尿病患者与尼龙丝接触时，足部各处是否产生感觉，确定其是否产生糖尿病足病。
1.3影像学检查
糖尿病足病的影像学检查方法以血管造影检查、血管超声检查为主。糖尿病患者的足部影像学检查结果不仅可为糖尿病足病诊断提供依据，同时也可作为临床手术治疗方案制定的参考。
2糖尿病足病的治疗
2.1浅表溃疡
浅表溃疡患者的临床治疗原理为减轻压力，具体治疗方法为：（1）适度卧床。卧床休息有助于糖尿病患者患足表明溃疡的愈合。但长期卧床休息不仅会增加患者的经济负担，还会影响其活动功能。（2）足部保护。指导糖尿病足病患者穿具有保护功能的鞋，以减轻足部皮肤受压，加速溃疡面愈合。（3）足部清创。定期给予患者溃疡面清创治疗。（4）中医治疗。中医治疗以辩证施治为原则，根据糖尿病足病的中医分型选用不同方法。给予淤血阻络型患者活血通络方治疗。活血通络方是由多种具有舒经活络、活血化瘀功效的中药构成的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将其用于糖尿病足病患者，可起到滋阴补气、活血通络的效果[2]。寒凝血脉型糖尿病足病则采取活血通脉、温经散寒法治疗；热壅血瘀型患者则采用散结通脉、解毒凉血法治疗。中医辩证施治可有效祛除病机，促进糖尿病足病患者局部溃疡的愈合，进而减轻其痛苦体验。
2.2严重溃疡
糖尿病足病发病后，应定期给予患者策略溃疡尺寸，并行足部X线检查。严重溃疡的治疗方法为：（1）足部减压。积极控制患者的血糖水平，并采取各种足部减压措施，控制足底压力。（2）血管重建术。以影像学检查评估糖尿病患者的足部动脉阻塞状况，如较为严重，行血管重建术治疗。
2.3足溃疡合并局限性坏疽
（1）血管病评估。行足部血管造影检查，评估足溃疡患者是否伴有血管病。（2）血管成形手术。根据足溃疡合并局限性坏疽患者的足部血管检查状况，判断其是否需行血管成形术治疗。（3）术后再闭塞预防。指导做好足部减压、血糖控制等，以促进溃疡面愈合，并预防术后再闭塞的发生。
3糖尿病足病的预防
3.1足部状况评估
询问糖尿病患者足部感觉，了解患者是否产生足部瘙痒、肢端发凉等异常。动态检查患者的足部皮肤状况，如发现红肿、灼热等足溃疡发生征象，及时记录并选用适宜措施进行干预。
3.2血糖监测
糖尿病患者入院后，行糖化血红蛋白检查，并做好记录。根据糖尿病患者的病情严重程度，嘱患者按照每日3-6次的频率，持续测定血糖指标，及时发现血糖水平波动，并指导患者通过注射胰岛素等方式控制，以此降低糖尿病足病的发生率。
3.3饮食指导
指导患者将清淡、富含蛋白质的食物作为主食，减少含糖食品的摄入量，避免摄入油腻、辛辣刺激性食物，确保营养供给充足。
3.4足部氧疗
给予2级、2级以上糖尿病足患者足部氧疗干预，纠正患者的足部缺氧状态，改善足部细胞供氧状况，进而促进患者足部表面创口愈合。
3.5足部按摩
每晚以温肥皂水给予糖尿病患者洗脚，足部清洁完成后，以干净毛巾擦干足部表面水分[3]。足部恢复干燥后，按照每日2次，每次15min的频率给予患者足部按摩，按摩力度以糖尿病患者耐受为宜，以改善其足部血液循环，缓解足部受压状况。
结论：综上所述，糖尿病足病已经成为威胁糖尿病患者身体健康的主要因素。为了减轻患者的痛苦体验，应采用神经系统检查、影像学检查等方法进行早期诊断，并给予糖尿病足病患者合理干预，以抑制其病情进展，维持正常的活动功能。
参考文献：
[1]陈路.活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床研究[J].中医学报，2018，11（07）：1248-1251.
[2]顾洪斌，王志鸿，孙晓风等.缺血性糖尿病足病血管外科一站式诊治经验[J].解放军医药杂志，2016，28（09）：21-23.
[3]于厚烨.早期足部护理干预预防糖尿病足的疗效分析[J].中国校医，2018，32（01）：54-56.
论文作者:付松立,李付辉,荆静
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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