南华大学 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究在尿道狭窄合并尿道结石的临床治疗中经输尿管镜钬激光术的临床应用效果。方法：纳入在2016年1月至2017年8月期间，我院接受诊治的尿道狭窄合并有尿道结石的患者88例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者采用体外冲击波进行治疗，观察组患者则在治疗中应用经尿管镜钬激光束进行治疗，对患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组尿道狭窄合并尿道结石病症治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗中应用经输尿管镜钬激光束治疗能够有效改善患者的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】尿道狭窄；尿道结石；输尿管镜钬激光束
尿道狭窄在临床上较为多见，并且致病因素复杂，在男性群体多见，结合病因状况分为先天性尿道狭窄，该病症还有外伤性的尿道狭窄和炎症性尿道狭窄，患者的临床症状主要为尿潴留、排尿困难以及排尿时间的延长[1]。尿道结石则是一种泌尿系统的疾病，其结石发病率目前临床并不高，患者在发现的初期多得不到全面治疗，患者的生存质量受到一定影响。临床对尿道狭窄合并尿道结石治疗首先采用药物治疗和手术治疗，手术治疗结合体外冲击波进行碎石治疗，其治疗效果差异影响较大[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的尿道狭窄合并尿道结石患者进行输尿管镜钬激光束治疗效果的综合分析，取得了显著效果，现做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入在2016年1月至2017年8月期间，我院接受诊治的尿道狭窄合并有尿道结石的患者88例作为研究对象，所有患者均通过X线片检查确诊。结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别44例。对照组患者的年龄在26~65岁，平均为40.7岁，患者的尿道狭窄的长度在0.6~2.1cm，平均为1.8cm，患者的结石分布中膜部尿道结石患者15例、前列腺部位的尿道结石患者16例、前尿道结石患者13例；观察组患者的年龄在24~64岁，平均为40.9岁，患者的尿道狭窄的长度在0.6~2.2cm，平均为1.9cm，患者的结石分布中膜部尿道结石患者16例、前列腺部位的尿道结石患者16例、前尿道结石患者12例。两组患者的年龄、狭窄长度和结石所在部位资料均无数据差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用体外冲击波进行治疗，运用国产HK.ESWL-V体外碎石机，功率为10~17W，冲击次数1200~2500次[3]。
观察组患者则在治疗中应用经尿管镜钬激光束进行治疗，对患者进行腰硬联合麻醉，让患者处于截石体位，做好常规的铺巾消毒，然后灌入生理盐水，对患者进行F5输尿管进行进针引导，套入相应的钬激光光纤，激光能量设定为0.5~3.0J，其频率设定为10~30Hz，设定形成的功率为60~80W[4]。在确定尿道狭窄的位置后在前端狭窄的正对和对应点设定为切开点，结合患者的实际情况进行切入深度的设定；对于有前列腺段尿道狭窄的患者则应用钬激光进行相应的瘢痕组织和狭窄环切开，然后将腺体切除，并且对前列腺窝进行整修；确定尿道结石的位置，并且进行输尿管镜的引导下进行碎石，碎石完成后结合相应的冲洗器进行结石清理，并且排除相应的情况，对于尿道狭窄并且黏膜平整的患者可放置导尿管后结束手术[4]。对患者的治疗效果进行对比分析，患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效为患者在治疗后其病症均消失，同时小便均恢复通畅，无疼痛感伴随；有效为患者病症有所改善，小便通畅度有所恢复，伴随有轻微的疼痛；无效则为患者治疗后其小便依然受阻，并且排尿困难，排尿时间依然较长，有较多的疼痛感伴随，治疗效率为显效和有效比率和[5]。
1.3统计学处理方法
本研究中尿道狭窄合并结石患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件分析，计量资料和计数资料的组间对比分别结合t检验或者卡方检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
观察组尿道狭窄合并尿道结石病症治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
体外冲击波进行碎石治疗在临床较为常用，操作简单，但是粉碎性碎石效果较差，并且结石排出的难度较大，很容易出现原处停留或者卡顿，对尿道带来一定损伤，影响患者的治疗预后恢复。在患者的临床治疗中结合相应的腔内手术的可重复性较好，损伤小，治疗方便，疗效好，患者治疗后很容易恢复到手术前，并发症较低，在临床应用较多，疗效较好，在尿道狭窄的临床治疗中应用较多[6]。钬激光是一种固定脉冲式激光，结合脉冲的方式，作用较快，时间短，光纤的相互作用能够传递能量，并且组织穿透深度相对较浅，对组织的损伤较小，并且手术过程中对瘢痕组织的汽化切割对周围组织不容易带来损伤，组织切除不会带来较为明显的创面，并且不容易出现狭窄收缩，降低术后复发率。有相关的研究表明，钬激光对不同密度和成分的结石都有很好的粉碎作用，并且不容易导致输尿管黏膜损伤，碎石率较高，并发症较少，输尿管结石治疗中能够得到广泛应用，对尿道结石有很好的治疗作用[7]。
本研究中，观察组尿道狭窄合并尿道结石病症治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗中应用经输尿管镜钬激光束治疗能够有效改善患者的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]田景昌，陈萌. 尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察[J]. 中外医疗，2016，35（13）：183-184+194.
[2]李英俊. 尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（14）：74-75.
[3]刘铁柱. 体外冲击波治疗尿路结石的临床效果[J]. 家庭心理医生，2015，11（4）：134-135..
[4]周琦. 经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床探讨[J]. 中外医学研究，2017，15（16）：120-121.
[5]任山，朴仁京，翟德军. 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石[J]. 中国实用医药，2012，7（35）：49-50.
[6]杨涵，叶烈夫，朱伟. 经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石32例[J]. 福建医药杂志，2010，32（03）：110-112.
[7]张波，吕腾荣，淡明江，钟志斌. 经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究[J]. 当代医学，2015，21（18）：93-94.
论文作者:王亮,汪翼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
标签：尿道论文; 结石论文; 患者论文; 狭窄论文; 输尿管论文; 激光论文; 激光束论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;