郴州市第一人民医院妇科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探析内突型壁间子宫肌瘤治疗中宫腔镜联合超声的应用效果。方法：选取我院接收的内突型壁间子宫肌瘤86例患者为研究资料，依照数字列表法随机分为参照组和研究组两组，每组43例。行腹腔镜手术治疗参照组，行宫腔镜联合超声治疗研究组，比较观察经给予不同方法治疗后，研究组和参照组患者的临床疗效情况。结果：参照组患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间情况均高于研究组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：选用宫腔镜联合超声手段治疗内突型壁间子宫肌瘤患者，其治疗效果良好，能加快患者病情恢复，减少不良反应情况发生。
关键词：宫腔镜；超声；内突型壁间子宫肌瘤
内突型壁间子宫肌瘤是常见妇科疾病，其发病人群多以＞30岁女性群体居多。平滑肌细胞增生是导致此病症形成的主要因素，且其间存在少量纤维结缔组织，不仅能严重影响女性月经，而且还会严重影响对其生育和妊娠[1]。手术方法是目前临床治疗该疾病的主要手段，其中以宫腔镜术式治疗最为常见。有报道显示，对患者行宫腔镜手术治疗的同时，予以超声引导，可有助于手术治疗效果的提升。基于此，本研究以我院接收的内突型壁间子宫肌瘤86例患者为研究资料，探究经给予宫腔镜联合超声治疗后患者的临床疗效情况，做报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年4月-2017年3月我院接收的内突型壁间子宫肌瘤86例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为研究组（n=43）与参照组（n=43）两组。在参照组中，年龄24-57岁（33.6±3.5）岁；病程时间1-4年（2.1±0.3）年。在研究组中，年龄25-58岁（34.7±3.4）岁；病程时间1-4年（2.2±0.2）年。把参照组和研究组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在比较性。
1.2方法
行腹腔镜手术治疗对照组，给予患者全身麻醉，做穿刺点于腹部脐孔位置，分别做切口于脐水平下方和左侧腹直肌旁2厘米左右位置，以及脐水平下方和麦氏点对应左侧2厘米左右位置，对二氧化碳气腹常规构建，并量辅助器械和腹腔镜置入，对子宫壁和子宫肌瘤大小与位置情况进行观察，向患者子宫肌层内注入6U垂体后叶素注射液，实施单极电钩把肌瘤切开，剔除瘤核，应用电动粉碎器将瘤体旋切、取出，缝合创面。行宫腔镜联合超声治疗研究组，所选用的超声仪器为医疗专用设备，其型号为SSA-240A，3.75MHz为探头频率；选用医疗专用9mm电切镜和纤维型宫腔镜，其型号为HYF-F。在超声引导下给予患者手术操作：手术实施前3小时，将米索前列醇200μg常规置入患者阴道后穹隆位置；给予患者连续硬膜外麻醉，在超声引导下，向患者膀胱内注入葡萄糖液500ml；实施甘露醇4%予以患者膨宫处理；切开患者瘤体表面内膜，并将肌瘤的假包膜切开；给予患者静滴20U左右宫缩素，必要时可用电切环把患者的瘤体切割干净，随后采取电凝止血。待手术完成后，向患者宫腔内置入Folley导尿管，必要时可应用氯化钠0.9%溶液压迫止血处理。
1.3观察指标
比较观察研究组和参照组患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间等手术情况；比较观察参照组与研究组患者的妊娠率及不良反应率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。数据间存在差异性则说明P＜0.05。
2结果
2.1对比患者手术情况
3讨论
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤疾病，子宫是其主要发病部位，易引发患者出现白带增多、腹部包块及子宫出血等症状表现。内突型壁子宫肌瘤是子宫肌瘤症中的一种常见病症表现。针对此类型患者，临床多主张应用手术方法治疗。腹腔镜手术是临床常用术式之一，因内突型壁间子宫肌瘤瘤体突向患者子宫腔内，若临床采用该术式剔除肌瘤，容易加深剥除后腔的间隙，易导致出血情况发生，需高要求医护人员的缝合操作技术，而且容易将内膜切穿，增加子宫内膜异位发生率。此外，腹腔镜手术的应用能显著干扰盆腔内环境，术后易导致盆腔粘连情况发生，能够对患者术后妊娠带来影响 [2]。伴随宫腔镜术式逐渐出现在人们的视野中，其现已在临床中得到广泛应用。宫腔镜手术属于微创型术式，不仅能降低出血量，加快患者病情恢复，而且还能减小对患者的创伤，避免卵巢功能受影响。虽然此术式的应用对改善患者病情具有一定的促进作用，可如果肌瘤过小，则会无法判断其具体位置，不能将肌瘤彻底清除，从而易影响手术疗效[3]。基于此，为提高临床治疗效果，临床都会在行手术治疗的同时，给予超声辅助治疗。在超声的监视下对对患者进行手术治疗，既能防止盆腹腔受损、子宫穿孔等情况的发生，而且还能使手术创伤性下降，能有效明确肿瘤的具体位置及大小，使手术成功率提升[4]。本研究以我院接收的内突型壁子宫肌瘤86例患者为研究资料，经以数字列表法随机分为行腹腔镜手术治疗参照组，和行宫腔镜联合超声治疗的研究组，从其结果中可知，研究组患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间情况均低于参照组（P＜0.05），说明，宫腔镜联合超声方法的而应用，对手术治疗效果的优化能起到一定的促进作用。另外，研究组患者的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05），说明，给予患者宫腔镜联合超声治疗具有较高的安全性。
总之，选用宫腔镜联合超声手段治疗内突型壁间子宫肌瘤患者，其治疗效果良好，能加快患者病情恢复，减少不良反应情况发生，值得应用推广。
参考文献：
[1]张玉敏.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：36-37.
[2]刘春丽，孙红艳，杨慧.内突型壁间子宫肌瘤治疗中超声联合宫腔镜的应用分析[J].心理医生，2016，22（33）：114-115.
[3]李建婷.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3269-3269.
[4]徐郁.宫腔镜联合腹腔镜治疗内凸型壁间子宫肌瘤的效果分析[J].实用癌症杂志，2016，31（4）：650-653.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/5
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