中国贵航集团三0二医院 贵州 安顺 561000
【摘 要】目的 分析在百合病中行百合二仙汤治疗的临床疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的28例百合病患者作为本次研究对象。给予所有患者百合二仙汤治疗。观察1个月后统计其临床疗效。结果 28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%；11例显效，占比39.3%；3例有效，占比10.7%；4例无效，占比14.2%。临床治疗总有效率为85.7%。结论 对百合病患者行百合二仙汤治疗具有显著疗效，可使患者尽早恢复健康。
【关键词】百合病；百合二仙汤；临床体会
【中图分类号】R949.71+8.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-119-02
百合病最早记载于张仲景的《金匮要略》，临床症状主要为食欲时好时差、欲卧不能卧、尿黄、精神恍惚、口苦等[1]。该病的发病原因为患者伤寒大病后，余热未解，阴血不足，未调养心神所导致；或未协调情志，导致神不守舍、七情内伤；或遭遇外界精神刺激而引发该疾病。现代医学认为百合病属于植物神经功能紊乱的一种疾病，西药治疗通常采用营养神经、镇静等药物，但无显著疗效[2]。张伯讷教授于20世纪中期创制二仙汤，临床多用于更年期高血压、更年期综合征、骨质疏松症等疾病。本次研究对28例百合病患者行百合二仙汤配合针灸等理疗治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
28例患者中包括住院、门诊病人，其中男10例，女18例，年龄22～76岁，平均（49.2±2.7）岁；病程0.1～12年，平均（6.1±1.3）年。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均有食欲不振、烦躁、失眠等临床症状；②女性患者经内分泌检测，E2（雌二醇）降低、LH（促黄体生成素）与FSH（促卵泡激素）升高。排除标准：①有其他器质性病变；②合并有严重心脑血管、肝肾、造血系统等疾病；③有精神类疾病；④女性患者卵巢功能早衰，或双侧卵巢切除。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
所有患者均给予百合二仙汤配合针灸等治疗。百合二仙汤方剂如下：20g百合、15g巴戟天、15g黄柏、15g枣仁、15g仙茅、30g仙灵脾、20g当归、15g知母、30g玄参、10g桔梗、20g麦冬、10g甘草、龙牡各30g（先煎），水煎服，1剂/d，7剂/疗程，根据患者个人情况治疗1～4个疗程。随证加减：痰热内扰型加竹茹、瓜蒌仁、黄连；阴虚内热型患者加栀子、生地、石斛；心肺气虚型加浮小麦、酸枣仁。与针灸配合治疗，取穴神门、三阴交、内关、安眠、足三里、足跟，行平补平泻法、磁热疗法、穴位注射等理疗方法，1次/d，10次/疗程，根据患者个人情况治疗2～3个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：观察1个月后统计其临床疗效。
判定标准：临床疗效：①痊愈：自觉症状消失，停药6个月后无复发；②显效：自觉症状好转，停药6个月偶尔复发；③有效：症状减轻，停药6个月时常复发；④无效：症状无任何改善，甚至加重，或停药6个月症状完全复发。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
2 结果
2.1 患者临床疗效
28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%；11例显效，占比39.3%；3例有效，占比10.7%；4例无效，占比14.2%。临床治疗总有效率为85.7%。
3 典型病例
患者：黄光学，男，60岁，2014年7月7日于我科就诊，主诉：整宿未合眼、失眠、全身酸胀发紧，伴头痛，烦躁不适，动则多汗，症状持续2日。查体：血压140/80mmHg，患者无运动障碍，无脊柱四肢畸形，无关节红肿，无杵状趾、指，无双下肢浮肿。四肢肌张力、肌力正常，共济运动正常。脑膜刺激征呈阴性。给予患者百合二仙汤与针灸等配合治疗，持续约1周后自觉症状基本消失出院。
4 讨论
百合病首次于张仲景的《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》提出，篇中对百合病的病因、病机、治疗、证候等均有详细记载。百合病是由多种疾病发展而形成的病理变化，根据《金匮要略》中百合病的临床症状描述：“如热无热，口苦、小便赤，而身形如和，其脉微数”，可了解到该疾病的主要病机是由于体内有伤寒大病后的余热未散去，因心神不安及内热扰心而不能卧床休息[3]。该病机被众多医家认同，认为其是百合病余热未清以及阴虚有热的病机。但百合病还存在以脾肺气虚为主的气虚病机。根据原文可知脾虚病机是由于运化受纳因脾虚而不利，出现食欲时好时差的现象，脾胃主肌肉四肢，脾虚则可引起肌肉无力，欲行而不能行。且由于脾虚可能出现不耐药性，因此患者服药后无好转，甚至会发生病情加重的现象。另外肺气虚的病机是由于患者因肺气不足，卫阳不固而引发肺功能活动明显减弱，出现头痛、恶风、头眩等临床现象[4]。且疾病的临床表现、恢复快慢可随肺卫亏虚严重程度而不同。如患者卫气亏虚严重则会出现“溺时头痛，六十日乃愈”的现象，卫气亏虚较轻，则会出现“溺时头不痛，淅然者，四十日愈”现象。
治疗百合病应以百合为主要治疗药物，且应根据余热未清、气阴两伤的病机来进行治疗。百合为草部中品，可作为食物食用，尤其对需药补或脾虚患者适用。二仙汤是由张伯讷于20世纪中期为治疗更年期高血压、更年期综合征反复研发而出的方剂，该方剂被国内外中医公认，并载入多部中医类著作[5]。二仙汤在临床上的应用范围较广，对十几种病症、疾病均有涉及，以内分泌系统紊乱为核心，对神经系统、免疫系统、骨代谢等器官系统均有波及。二仙汤的主要药理作用为调整生殖、内分泌功能，调节自由基代谢、骨代谢以及免疫功能等。本次研究中百合病患者的主要表现为精神不定、神志恍惚，临床症状多为心肺阴虚内热，因此采用自拟方剂百合二仙汤治疗，主要剂方为百合、巴戟天、黄柏、枣仁、仙茅、仙灵脾、当归、知母、玄参、桔梗、麦冬、甘草、龙牡。治疗结果显示，28例患者中，痊愈35.7%（10/28），显效39.3%（11/28），有效10.7%（3/28），无效14.2%（4/28），临床治疗总有效率为85.7%（24/28）。说明在百合病中采用百合二仙汤治疗，其疗效显著。研究中百合为主药，微甘、微辛、微凉，可润养机体，调解心气、情志；巴戟天、仙茅、仙灵脾可补充肾精、温润肾功能；黄柏、知母、玄参、桔梗、麦冬可滋阴、清火、润燥；当归可温润养血；枣仁可安神养心；龙骨、牡蛎可镇静安神。所有剂方均为阴柔药品，可化阳刚，为有效邪热救阴之法。雷夏燕等[6]学者通过对更年期综合征患者行二仙汤联合逍遥散治疗，其结果显示该治疗方法具有较高临床疗效，与本次研究相似。说明该治疗方法可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。
综上所述，百合二仙汤可通过对百合病患者产生润养机体，调解心气、情志，补充肾精、温润肾功能，滋阴、清火、润燥，温润养血，安神养心，镇静安神等效果，提高临床疗效，使百合病患者早日康复。
参考文献：
[1]李亚兄，郭维，孙琪等.百合病探析[J].吉林中医药，2015，35（10）：988-991.
[2]柴崑.柴瑞霭治疗百合病、脏躁病验案举隅[J].山西中医，2014，30（12）：8-9.
[3]娄彦珍，凡艳丽.二仙汤合逍遥散治疗更年期综合征36例[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：824-824.
[4]郭丹丹，郑虎占.我院中医治疗更年期综合征的用药分析[J].中国医药导报，2015，12（3）：130-133.
[5]刘海晔，张桐，李明等.仲景百合病之我见[J].河南中医，2015，35（4）：667-668.
[6]雷夏燕，欧兰芳.二仙汤合逍遥散治疗更年期综合征的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（9）：109-111.
论文作者:刘爱萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：百合论文; 患者论文; 疗效论文; 症状论文; 更年期论文; 病患者论文; 综合征论文; 《系统医学》2016年10期论文;