关键词：腹腔镜微创手术；胃肠肿瘤；临床疗效
中图分类号：R735
引言
胃肠肿瘤是一种恶性肿瘤，有着较高的多发性，在肿瘤科属于常见的疾病类型之一。胃肠肿瘤是一种对患者健康及生命安全有着极大威胁的疾病，尤其是50岁以后的人群属于发病的高危年龄。同时，胃肠肿瘤患者容易引发局部淋巴结转移、远处器官组织受侵犯等情况，这使得患者的营养情况受到了严重的影响。主要症状表现为极易引发机械性梗阻，导致食物通过时有明显的恶心、呕吐及疼痛感。因此，胃肠肿瘤患者应在早期及时的接受手术治疗，这样才能够有效的改善患者的病情。现如今，腹腔镜手术是治疗胃肠肿瘤中较为有效的方法之一，本文为了深入探究腹腔镜手术在治疗胃肠肿瘤中的疗效及对患者营养状况的影响，选取于2018年1月－2019年11月期间在我院收治的40例胃肠肿瘤患者作为主要研究对象，相关具体报告如下:
1资料与方法
1.1资料
于2018年1月－2019年11月期间在我院治疗的胃肠肿瘤患者中选出40例进行研究，根据治疗方法进行分组，对照组20例，女性9例，男性11例，年龄23～70岁，平均年龄为(40.5±5.22)岁，肿瘤直径1.3～5cm，平均直径为(3.5±1.5)cm。其中，11例胃间质瘤，9例直肠腺瘤。观察组20例，女性8例，男性12例，年龄22～71岁，平均年龄为(40.7±5.31)岁，肿瘤直径1.4～5.2cm，平均直径为(3.6±1.6)cm。其中，13例胃间质瘤，7例直肠腺瘤。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面比较并无统计学差异(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实行传统开腹手术治疗：气管内麻醉，左半结肠和直肠肿瘤患者取截石位，右半结肠和胃部肿瘤患者取平卧位，然后再根据患者的实际情况，对其施以开腹术治疗。如：直肠癌根治术，胃癌D2切除术，右半结肠切除术，左半结肠切除术。
1.2.2观察组
观察组均采用腹腔镜微创手术治疗，根据肿瘤类型分别有直肠癌根治术、远端胃癌根治术、胃间质瘤切除术。以全身麻醉方式，常规消毒铺巾。行胃间质瘤切除术的患者主要取平卧位，与肚脐下方做切口建立气腹，置入腹腔镜后在病患机体左侧腋前线肋缘下方20mm、左右锁骨中线平脐上方20mm位置置入套管针，提起肿瘤后应用切合闭合器切除瘤体并取出。行远端胃癌根治术的患者主要取截石位，于脐部下缘1cm的位置做切口，建立气腹并置入腹腔镜，于左右两肋缘下腋前线做5mm和12mm的切口，同时在左右两侧脐部平线、锁中线交点部位做5cm切口将手术器械置入，侵入横结肠系膜间隙将胃网膜有静脉切断，直达贲门部位后离断胃网膜做动脉，清扫淋巴结。行直肠癌根治术的病患主要在全身麻醉下，于脐下缘做切口置入腹腔镜，作出主、辅操作孔后对肠系膜下血管进行分离，直肠外侧腹膜与乙状结肠分离，切断侧韧带同骶骨直肠筋膜后清扫侧方的淋巴结。
1.3观察指标
对两组手术情况(切口大小、出血量、手术时间、住院时间等)、临床效果、并发症、转移率、复发率等方面进行比较。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，以“珋x±s”表示住院时间等计量资料，实施t检验，以百分率“%”表示复发率等计数资料，实施χ2检验。P＜0.05为差异表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术效果
观察组的手术出血量少于对照组，手术切口小于对照组，首次下床、胃肠功能恢复和住院等各个阶段的时间均短于对照组，但观察组的手术总时间比较长，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)。如表1。
表1两组患者的手术效果比较(ml，mm，min，d)
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3讨论
胃肠肿瘤手术作为胃肠疾病中较为常见的类型，在治疗的过程中一般建议使用手术切除治疗，而开腹手术治疗自开展以来一直存在着一定的并发症。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术作为新发展起来的微创方式，已成为未来手术方法发展的一个必然趋势，腹腔镜手术相较于开腹手术具有一定的优势，给患者造成的创伤较小，同时术中出血量较低，因此在临床中广泛应用。在对胃肠肿瘤患者进行常规手术后，患者容易出现强烈的不适感及胃肠蠕动功能下降，从而会使患者在饮食方面有一定的影响，这样不利于患者手术后的身体机能恢复，同时增加了医院护理的负担。而腹腔镜手术在治疗的过程中能有效减缓患者的痛苦，同时随着腹腔镜手术技术的日益完善及医生操作水平的提升，使腹腔镜手术在发展的过程中不断完善，并对胃肠疾病的治疗有着积极的作用。
近年来，随着生活节奏的加快及压力的不断增大使胃肠疾病的患者比例逐年上升。胃肠肿瘤在临床的治疗中通常有两种治疗方式，分别为常规的开腹手术和腹腔镜手术。本文通过对两种手术的治疗数据及其结果进行对比分析可以看出，腹腔镜手术相较于常规的开腹手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻及住院时间短等优点，同时能降低手术对于患者身体的伤害，减少术中出血量，因而在胃肠疾病的临床治疗中应用越来越广泛。在临床治疗过程中，医生通过对患者进行观察，并根据判定的标准确定患者的胃肠肿瘤情况，从而进行一定的干预及指导，有效提升手术治疗的效果。腹腔镜手术通过特殊的腹腔镜器械在微小的创口下于腹腔内对血管根部的病变组织进行切除，从而达到根治的目的，其充分发挥自身手术的优势，有效地缩短手术时间及住院时间，从而不断提高手术的安全性及患者的身体状况。
综上所述，腹腔镜手术在治疗胃肠肿瘤的过程中能有效缩短手术进行时间及患者术后恢复时间，同时提升了手术的治疗效果，在临床中值得推广。
参考文献
［1］刘斌，刘浩．胃肠肿瘤手术治疗中腹腔镜的应用效果研究［J］．中国继续医学教育，2018，10(23):53-54．
［2］穆同生，周娟．腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠肿瘤的效果及其对患者营养状况的影响［J］．临床医学研究与实践，2018，(36):88-89．
［3］尹璐璐，蒋祖福，梁建华，等．传统开腹手术与内镜腹腔镜联合治疗胃肠道肿瘤的疗效观察［J］．浙江临床医学，2018，(5):888-890．
论文作者:张谦
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：手术论文; 胃肠论文; 肿瘤论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年第2期论文;