江苏省如皋市人民医 院外科 如皋 226500
【关键词】褥疮；绿脓杆菌；碘仿纱布；自身动脉血；局部持续吹氧
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-054-01
褥疮又称压迫性溃疡，褥疮是临床最常见的并发症之一，高危人群为老年人，长期卧床的偏瘫患者，年老体弱，瘫痪，大小便失禁，营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素，特别是合并绿脓杆菌感染的褥疮，其护理非常棘手，我院于2003年3月~2009年12月间共收治褥疮合并绿脓杆菌感染8例患者，现将护理方法总结如下。
1 临床资料
本组8例，男5例，女3例，年龄55~85岁，卧床时间为2~20个月，均为院外发生，褥疮面积为3×5cm~4×6cm，原发病为颅内血肿3例，全髋关节置换3例，脑出血2例，创面外观有大量黄绿色脓性分泌物，有异味触之易出血，疮面分泌物细菌培养均有铜绿色绿脓杆菌生长。
2 治疗护理措施
2.1 局部创面处理
2.1.1 先清除局部腐烂组织，用0.5%碘伏溶液冲洗溃烂面后用生理盐水清洗伤口，然后用碘仿纱布填塞伤口，外用无菌纱布覆盖固定，如此处理每天1次，连续7~8次后创面组织红润，无脓性分泌物。
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2.1.2 空气隔绝后局部持续吹氧法 方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L/min，每天2次，每次15分钟，约20天后创面基本愈合。
2.1.3 自身动脉血疗法 待伤口外观洁净肉芽组织新鲜红润，疮面细菌培养无绿脓杆菌生长时行自身动脉血疗法，抽取患者股动脉血10~20ml，数量视疮面大小，深浅决定，迅速注入疮面，第1，2次间隔3天，第3次间隔4天，第4次间隔5天，约18天疮面基本愈合。
2.1.4 局部用红外线照射 每天2次，每次30分钟治疗20天后，疮面有所好转；同时给予卧冲气式气垫床，每两小时翻身1次，避免局部组织再次受压。
2.2 补充营养，保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。
2.3 环境护理 为防止交叉感染，将患者安排在单人房间，桌面，地面每天1次用消毒液消毒，每天2次开窗通风，每次30分钟，房间每天2次紫外线消毒，每此30分钟。
3 结 果
本组8例经局部疮面处理，红外线照射，自身动脉血疮面注射，局部持续吹氧法等治疗护理后18~20天均治愈。疮面愈合良好。
4 讨 论
长期卧床患者并发褥疮，除了全身营养支持治疗，勤翻身，多按摩等基础护理外，恰当的特殊护理可以缩短疮面愈合时间。碘仿纱布填塞伤口能有效杀灭绿脓杆菌，有防腐防臭作用[1]。我科首次采用自身动脉血疗法能供给局部组织充足的营养，空气隔绝后局部持续吹氧法能提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢。
参考文献：
[1] 冉春风 董秀兰 王中彬.现代康复医学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.122-124
论文作者:张金兰
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年8月
论文发表时间:2016/10/28
标签：褥疮论文; 动脉血论文; 局部论文; 杆菌论文; 创面论文; 组织论文; 纱布论文; 《临床医学教育》2016年8月论文;