湖北医药学院附属随州医院 湖北省随州市 441300
【摘要】目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法：随机抽取2015年4月-2016年5月期间我院收治的狼疮性肾炎患者84例分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）作对照实验，对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺治疗方案，观察组患者采用泼尼松联合来氟米特治疗方案，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果与安全性。结果：观察组临床疗效显著优于对照组（p<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。结论：狼疮性肾炎治疗过程中采用来氟米特联合泼尼松治疗，可达到较为理想的治疗效果，并且安全性高，具有一定临床应用价值。
【关键字】狼疮性肾炎；泼尼松；来氟米特；临床疗效；安全性
狼疮性肾炎指双肾不同病理类型与SLE合并的免疫性损伤，并且同时存在肾脏损伤的疾病，临床症状主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全及SLE全身表现，可对患者多个器官造成损伤，病情严重可直接导致死亡，严重威胁患者生命健康安全，因此，临床上给予患者及时有效的治疗方案十分重要。本次研究中采用不同的方案治疗狼疮性肾炎患者，探讨来氟米特联合泼尼松治疗的效果以及安全性，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年4月-2016年5月期间我院收治的狼疮性肾炎患者84例分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）作对照实验，对照组男性18例、女性24例；年龄25-45岁、平均年龄（32.6±5.1）岁；病程0.3-6年、平均病程（2.5±1.4）年；观察组男性20例、女性22例；年龄25-47岁、平均年龄（32.8±4.9）岁；病程0.3-5.8年、平均病程（2.4±1.2）年；84例患者及家属均签署实验同意书，均符合1997年美国风湿病协会提出的相关诊断标准，排除伴有用药禁忌证，肝、肾严重功能性障碍者，伴有严重感染者。将两组患者年龄、病程等一般资料进行对比分析（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
对照组：醋酸泼尼松片（甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字H62020285）1.0mg/（kg.d）顿服，联合环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093393）1.0g/m2，与0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注治疗，每月1次。观察组：醋酸泼尼松片1.0mg/（kg.d）顿服，联合来氟米特片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420）初始剂量20mg/次/d，3d后，将剂量改为10mg/次/d，口服治疗。两组患者醋酸泼尼松片的用药过程中随着病情好转情况按照常规方案减量，两组患者均治疗半年[1]。
1.3观察指标和疗效评价标准
临床疗效：显效：光过敏、口腔溃疡、盘状红斑、间断发热等SLE全身表现得到完全缓解，血清蛋白>35g/L，尿蛋白<0.5g，血尿情况消失；有效：SLE全身表现得到部分缓解，尿蛋白降低>50%，尿红细胞显著改善，肾功能有所缓解；无效：未达到上述指标甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率。观察两组患者不良反应发生情况，评价安全性。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n%）描述，X2检验，p<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组临床疗效显著优于对照组（p<0.05），详见表1。
表1：两组患者临床疗效对比[n(%)]
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2.2两组患者不良反应发生率对比
对照组42例患者中，出现恶心呕吐7例、白细胞降低2例、皮疹3例、脱发1例、转氨酶增高3例，总不良反应发生率38.09%（16/42），观察组42例患者中，皮疹2例、恶心呕吐6例、转氨酶增高2例，总不良反应发生率23.81%（10/42），组间对比，差异具有统计学意义（X2=4.7709，P=0.0289）。
3讨论
狼疮性肾炎的发病与细胞因子、免疫细胞、免疫复合物形成等出现异常有着密切的关系，具有病程长、治疗时间长、反复发作等特点，是由SLE导致的疾病，而SLE是一种复杂的自身免疫性疾病，可导致患者肾脏受到100%的侵犯[2]，若狼疮性肾炎患者疾病情况未得到有效的控制，病情发展至终末期，患者则只能采用肾抑制和透析的方式维持生命。
以往临床上常采用环磷酰胺与激素实施治疗，具有一定临床效果，但是表现为无效的患者接近30%，本次研究中，对照组临床疗效仅为69.05%，治疗方案效果并不理想。来氟米特是临床上的一种新型抗炎药及免疫抑制剂，通过对嘧啶核苷酸合成的抑制作用，达到对激活淋巴细胞增殖造成影响的目的，从而起到免疫抑制的效果[3]，并且对淋巴细胞活化具有干扰作用，本次实验显示，观察组临床疗效88.10%，不良反应发生率23.81%均优于对照组（p<0.05），提示，来氟米特联合泼尼松治疗可作为临床有效治疗方案之一，本次实验与谭菲[4]文献研究结果相近。
综上所述，狼疮性肾炎采用来氟米特联合泼尼松治疗，临床疗效显著，能够有效缓解患者临床症状及体征，控制疾病发展，并且不良反应比较轻，治疗方案安全可靠，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]夏宇欧.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效研究[J].医学综述,2012,18(3):465-467.
[2]刘仁华,陈宇航.来氟米特与泼尼松联合治疗狼疮性肾炎的临床效果与安全性[J].北方药学,2013,(11):44-45.
[3]龙红,李蓉.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎43例临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,(16):54-54,55.
[4]谭菲.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2013,(5):191-192.
论文作者:王树忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
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