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【摘 要】目的：对阿托伐他汀联合曲美他嗪在老年冠心病左心功能不全患者中治疗效果进行调查。方法：以我院2016年4月-2017年4月间68例老年冠心病左心功能不全患者为研究对象，在系统随机分组下分为常规组、联合组。对所有患者治疗后疗效、心功能评级等结果进行比较。结果：联合组患者疗效评估有效率为97.1%，常规组为82.4%，P＜0.05。联合组有1例头痛病例，不良反应发生率为2.9%；常规组有1例恶心和1例发热病例，不良反应发生率为5.8%，P＞0.05，卡方值为1.13。患者未经特殊处理，症状自行消除。联合组治疗后有29.4%的患者心功能评级为Ⅰ级，高于常规组的8.8%，P＜0.05；联合组有8.8%的患者心功能评级为Ⅲ级，低于常规组的29.4%，P＜0.05；联合组有2.9%的患者心功能评级为Ⅳ级，低于常规组17.6%，P＜0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪在老年冠心病左心功能不全患者中的治疗效果更为理想。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；左心功能不全
冠心病在老年人群中的发病率较高，部分患者病情严重，心肌缺氧严重继而导致左心功能不全，患者会出现心慌甚至水肿的表现，不仅降低了患者生活质量也对患者健康造成了严重威胁[1]。积极开展治疗措施对患者病情的控制有着非常重要的意义。本次研究以68例老年冠心病左心功能不全患者为研究对象，对阿托伐他汀联合曲美他嗪在老年冠心病左心功能不全患者中治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年4月-2017年4月间68例老年冠心病左心功能不全患者为研究对象。常规组患者男性16例，女性18例，患者年龄最大78岁，最小63岁，平均（71.6±2.8）岁，患者冠心病病程平均为（4.6±0.7）年，心功能分级为Ⅱ级的11例、Ⅲ级13例、Ⅳ级10例；联合组患者男性17例，女性17例，患者年龄最大79岁，最小63岁，平均（71.8±2.8）岁，患者冠心病病程平均为（4.6±0.8）年，心功能分级为Ⅱ级的10例、Ⅲ级14例、Ⅳ级10例。患者均存在左心功能不全症状；患者无认知障碍；无精神类疾病，患者能够正常交流；患者无严重肝肾疾病。两组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
所有患者入院后均予以常规治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、洋地黄等药物，维持患者水电解质平衡，患者同时予以阿托伐他汀10mg口服，日一次。联合组患者在其基础上予以曲美他嗪20mg口服，日三次。患者治疗时间为12个月。
1.3观察指标
对患者治疗后心功能改善情况、各项临床表现消失情况进行观察，评估患者治疗效果。对患者治疗过程中不良反应发生率进行调查，同时对患者治疗后心功能评级进行调查。
1.4评估指标[2]
治疗效果评估：显著：患者治疗后心功能达到Ⅰ级，患者各项临床表现明显改善；改善：患者治疗后心功能改善但未达到Ⅰ级，患者各项临床表现有所减轻；无效：患者治疗后心功能无明显改善，患者病情甚至加重。
心功能分级：Ⅰ级：患者可进行日常活动，不会出现疲劳、心悸症状；Ⅱ级：患者可以从事轻度体力劳动，日常生活受限，疲劳后会出现心悸症状；Ⅲ级：患者日常生活明显受限，轻度体力劳动即会引发心悸、疲劳；Ⅳ级：患者无法开展任何体力劳动。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1疗效评估
联合组患者疗效评估有效率为97.1%，常规组为82.4%，P＜0.
05，详见下表。
表1 疗效评估
3.讨论
冠心病患者临床中多会出现心悸、心绞痛等表现，病情发展之中后期还会继发左心功能不全，极大程度上增加了患者猝死风险，威胁患者生命安全。药物治疗是现阶段临床中主要采用的治疗方式[3]。对于冠心病患者来说，胆固醇升高是患者病情发生、发展的高危因素，因此，控制患者胆固醇水平对患者疾病的控制有着直接的影响[4]。
阿托伐他汀是降脂药，能够对HMG-CoA酶进行选择性抑制，降低胆固醇生成，进而降低血清中胆固醇水平。阿托伐他汀同时能够提升肝细胞表面低密度脂蛋白受体量，更有利于促进低密度脂蛋白分解，保护心功能[5]。阿托伐他汀同时能够对血小板聚集反应进行抑制，降低血液粘稠度，提升血管内皮细胞抗氧化功能，改善心室功能[6]。曲美他嗪是抗心绞痛药物，左心室功能不全患者心绞痛发病率较高，而曲美他嗪能够促进游离脂肪酸代谢，以葡萄糖为心肌运转能量，提升冠脉供氧能力，增强体内血氧饱和度，联合阿托伐他汀能够直接改善患者心功能。
结果可见，联合组患者疗效评估有效率为97.1%，常规组为82.4%，患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗后康复效果更理想。联合组治疗后有29.4%的患者心功能评级为Ⅰ级，常规组为8.8%；联合组有8.8%的患者心功能评级为Ⅲ级，常规组为29.4%；联合组有2.9%的患者心功能评级为Ⅳ级，常规组为17.6%。联合组患者心功能评级为Ⅰ级的人数更高，评级为Ⅲ级、Ⅳ级的人数更低，证明患者心功能改善效果更为理想。且患者治疗后并无严重不良反应发生，也证明了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的安全性很高。
总的来说，阿托伐他汀联合曲美他嗪针对冠心病左心功能不全患者的治疗效果理想，安全性高。
参考文献：
[1]许彦倩，严炜.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5050-5052.
[2]周永久.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2017，10（16）：16-17.
[3]朵杰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效观察[J].承德医学院学报，2015，32（04）：309-311.
[4]陈伟荣，罗海龙.老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2527-2528.
[5]郭伶俐.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（12）：146-147.
[6]陈文智，赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（21）：62-64+67.
论文作者:徐朝
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 冠心病论文; 功能论文; 功能不全论文; 曲美论文; 老年论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;