怀化市中医院脑病科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果。方法：选取2014年2月—2016年12月期间我院收取的50例脑肿瘤出血患者，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，每组25例患者，对照组给予患者传统药物治疗方法治疗，观察组给予患者手术治疗，对比两组患者的治疗效果及并发症发生的情况。结果：观察组治疗有效率23例（92.00%）远远优于对照组16例（64.00%）；观察组共发生并发症6例（24.00%），远远低于对照组共发生并发症14例（56.00%）；两组患者比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：手术治疗脑肿瘤出血的效果理想、并发症低等优点，对患者及时的控制病情的发展，提高生活的质量有积极和重要的意义，故该种方法值得临床推广及应用。
【关键词】手术治疗；脑肿瘤出血；临床；分析
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of surgical treatment of hemorrhagic brain tumor.Methods：50 cases of brain tumors from February 2014 to December 2016in our hospital for treatment of bleeding patients，according to admission time were divided into two groups：observation group and control group，25 patients in each group，the control group was given conventional drug treatment of patients the observation group，patients were given surgical treatment，the curative effect and complications of the two groups were compared.Results：the observation group treatment efficiency of 23 cases（92%）is far superior to the control group of 16 cases（64%）；the observation group there were 6 cases of complication（2 4%），far less than the control group there were 14 cases of complication（56%）；the two groups were significantly different，with statistical significance P < 0.05.conclusion：the ideal surgical treatment of intracranial hemorrhage，low complications，development of disease control patients in a timely manner，there is a positive and important significance to improve the quality of life.So this method is worthy of clinical promotion and application.
Key words：surgical treatment；cerebral hemorrhage；clinical；analysis
脑肿瘤出血是脑肿瘤在脑内生长过程中发生出血、压迫等症状，从而致使患者的颅内压力增大，对患者的生命健康造成威胁，临床上在对其进行诊断时，很容易将其误诊为脑出血，因此在治疗中的会给治疗带来一定的影响，因此对该病的临床特点进行详细、准确的分析后进行相应治疗的意义非常的重要[1]。我院自对脑肿瘤出血患者实施手术治疗以来取得了较为满意的治疗效果，特将详细的材料简述如下：
1材料与方法
1.1患者基本资料
选取2014年2月—2016年12月期间我院收取的50例脑肿瘤出血患者，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，每组25例患者；观察组男性患者13例，女性患者12例，年龄36—74岁，平均年龄（42.3±2.6）岁；对照组男性患者11例，女性患者14例，年龄39—72岁，平均年龄（42.5±2.3）岁；所有患者临床症状表现为：呕吐、抽搐、意识障碍、头痛等不适感；经过影像学检查结果显示有出息的倾向及存在血肿，出血量在20—45ml，出血灶有明显的界限，但边缘存在不规则的形状[2]；所有患者排除因心脑血管疾病而引起的出血；以上两组患者及家属均知晓本次治疗的方法，并签署知情同意书；50例患者中，16例患者存在高血压病史，18例患者有长期头疼史，12例患者有癫痫发作或存在偏瘫的临床症状，4例患者有脑肿瘤病史；两组患者的年龄、性别、疾病史等临床资料对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），但有可比性。
1.2方法
1.2.1传统药物治疗方法
对照组给予传统药物治疗方法，具体方法如下，常规止血治疗应用云南白药口服；抗肿瘤治疗，联合替尼泊苷（100mg/ml）和顺铂（30mg/ml），静脉注射，时间为3d。
1.2.2手术治疗
治疗组给予患者手术治疗，手术中主要讲肿瘤的坏死组织、血块进行彻底的清除，（1）首先应用相关检查如（CT和MRI），确定患者的病灶位置以及出血量；（2）根据检查的结果制定手术的方案；（3）方案制定后，对患者的肿瘤实施切除术，在操作中将缺血的组织进行切除，并将血块彻底的清理，并根据肿瘤学的病理特点将患者脑内的肿瘤切除；（4）如患者存在脑疝，在手术中需要对其进行合理、科学的降低颅内压力；（5）如患者病情的需要，则应进行二次手术治疗，另外手术结束后，需要联合放疗和化疗来提高治疗效果。
1.3观察指标和治疗效果判定标准
统计和分析两组患者的治疗效果以及并发症发生的情况，并根据手术中的出血量及血块清除的情况以及肿瘤切除的情况，将治疗效果分为3种：显效、有效以及无效，显效：经过相关治疗后，患者的颅内的血块完全的清除，临床症状全部消失；有效：经过相关治疗后，患者颅内的血块大多数被清除，临床症状明显缓解和改善；无效：经过相关治疗后，颅内的血块大多数依然存在，临床症状较治疗前无改善，甚至部分患者发生继发性的出血甚至是死亡；治疗有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组显效18例（72.00%）、有效率5例（20.00%）、无效率2例（8.00%）、治疗有效率23例（92.00%）远远优于对照组11例（44.00%）、5例（20.00%）、9例（36.00%）、治疗有效率16例（64.00%）两组比较差异明显，并且具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
脑肿瘤出血是指颅内的肿瘤在不断的增长后，该肿瘤发生破裂后出血的症状，患者往往会有明显的颅内压增高的临床症状，该种症状与发生脑卒中的临床症状基本相识，故在对其进行诊断时，很容易将其误诊为脑出血，特别是高血压性的脑出血，因此在对其进行治疗时，存在一定的难度。脑内肿瘤在生长的过程中对其周围的组织逐渐的增强压力，进而发生浸润，血管的形态为此受到改变和影响，另外凝血功能障碍患者此时较容易发生出血的症状[4]。
肿瘤出血的原因总结如下：（1）脑内肿瘤的内部及周围遍布丰富的血管供应，与此同时，微小的血管逐渐的形成，致使增加血窦的发生率；（2）脑血管内发生曲张性的变化，在一定的程度上妨碍血流的运行，而血管的内皮却没有得到充足的营养供给，而缺血的炎症引发内皮受到损伤，致使血管壁逐渐的变薄，因此较为容易引发血管破裂出血[5]；（3）肿瘤患者的血液会因为各种指标的异常而变化，故增加肿瘤发生出血的几率；（4）肿瘤患者的血管壁会因受到压迫后，发生出血；（5）如患者的脑内血管中发生栓塞或出血严重时，严重威胁患者的生命健康。临床上对脑肿瘤出血的观察中，主要的临床特点为：视力水平下降、头痛、癫痫发作，部分患者存在进行性的偏瘫，甚至部分患者存在意识障碍、昏迷、抽搐等畸形症状，经CT扫描后，影像中患者的头部有明显的肿瘤合并脑出血，少数患者CT的表现与脑出血的图像相似，如临床对其诊断不清时，需要及时给予CT增强扫描，确定患者是否为脑肿瘤出血，并根据患者的病史和临床症状综合进行判断，及时的给予相应的治疗，对及时的控制病情的进一步发展，解除威胁患者生命健康的因素意义重大。本次对脑肿瘤出血患者进行手术治疗结果显示，观察组治疗有效率23例（92.00%）远远优于对照组16例（64.00%）；观察组共发生并发症6例（24.00%），远远低于对照组共发生并发症14例（56.00%）；两组患者比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综合以上的总结说明，手术治疗脑肿瘤出血的效果理想、并发症低等优点，对患者及时的控制病情的发展，提高生活的质量有积极和重要的意义，故该种方法值得临床推广及应用。
参考文献：
［1］徐文波，张天益，吴海东，等.脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨.岭南急诊医学杂志，2012（4）：272-273.
［2］成友军，郭旭东，王金伟.脑肿瘤立体定向靶向微创手术临床应用分析.中外医疗，2014（20）：73-74.
［3］尤宇，赵明，徐欣，等．腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析［J］．中 华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志，2013，27（7）：715－716．
［4］马付勇．脑肿瘤卒中临床诊治分析［J］．泰山医学院学报，2013，34（1）：17－19．
［5］李贤概．基底节脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效比较［J］．中外医疗，2012，31（31）：73；75．
论文作者:李孟桦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 肿瘤论文; 发生论文; 脑肿瘤论文; 手术治疗论文; 症状论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第2期论文;