滨州医学院 山东烟台 264003
摘要：目的：研究不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的效果。方法：采用随机抽样法，选取2014年12月-2015年12月在本院行经口气管插管的126患者进行研究，按口腔护理所用不同护理液分为三组，各42例，双氧水组行3%过氧化氢溶液清洗，蒸馏水组行蒸馏水清洗，生理盐水组行0.9%生理盐水清洗，比较三组护理前后口咽部细菌数、口腔PH值，及护理后口腔总体健康及VAP发生情况。结果：三组护理后口咽部细菌数、口腔PH值均较护理前有所改善，双氧水组改善幅度均比蒸馏水组、生理盐水组大，蒸馏水组改善幅度比生理盐水组大（P＜0.05；双氧水组口腔总体健康情况比蒸馏水组、生理盐水组好，且VAP发生率均比蒸馏水组、生理盐水组低（P＜0.05）。结论：双氧水护理经口气管插管患者口腔护理中，可提高口腔清洁度，降低感染率，值得推广。
关键词：护理液；经口气管插管；口腔护理
The effect of different nursing fluid on oral nursing care of patients with oral endotracheal intubation
ZANG Bing HAN FengChan
Binzhou Medical University，Yantai，Shandong 264003
[Abstract] Objective：To study the effect of different nursing fluid on the oral nursing care of patients with oral endotracheal intubation.Methods：A retrospective analysis in December 2014 and 2015 December in our hospital by the clinical data of 126 patients with orotracheal intubation，according to the oral nursing used different nursing liquid were divided into three groups.Before and after nursing of 42 cases，hydrogen peroxide group，3% hydrogen peroxide solution to clean，distilled water group received distilled water for cleaning，physiological salt water group，0.9% saline wash，compared three groups of oropharyngeal bacteria number，oral pH value and nursing after oral and general health and VAP incidence.Results：Three groups of nursing after the oropharyngeal bacterial number and pH value of the mouth were compared with before treatment improved.Hydrogen peroxide group improved amplitude were compared to distilled water group，saline group high and distilled water group improved amplitude than that of saline group high（P < 0.05）；hydrogen peroxide group oral overall health than distilled water group，saline group is good，and the incidence of VAP rate than in distilled water group，saline group low（P < 0.05）.Conclusion：Nursing of hydrogen peroxide the orotracheal intubation in patients with oral care，improve oral cleanliness and reduce the infection rate，worthy of promotion.
[Key words] Nursing fluid；Oral endotracheal intubation；Oral care
经口气管插管机械通气是抢救危重患者的重要措施，但其会破坏患者呼吸道的正常防御功能，加之气管导管、牙垫迫使患者口腔处于开放状态，易降低口腔自净能力，增加口腔感染几率[1]。本院对126例经口气管插管患者中分别予以双氧水、蒸馏水、生理盐水三种不同护理液进行口腔护理，取得良好效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
对2014年12月-2015年12月在本院行经口气管插管的126患者进行研究，按口腔护理所用不同护理液分为三组，双氧水组42例，男女比例28∶14，年龄30-58岁，平均（40.21±5.12）岁，神经系统疾病18例、呼吸系统疾病15例、其他9例；蒸馏水组42例，男女比例20∶22，年龄28-56岁，平均（42.23±2.11）岁，神经系统疾病13例、呼吸系统疾病16例、其他13例；生理盐水组42例，男女比例26∶16，年龄29-55岁，平均（31.20±5.63）岁，神经系统疾病15例、呼吸系统疾病14例、其他13例。三组基线资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
护士备好用物，将床头抬高30°-45°，侧放患者头部，解开导管、牙垫胶布，检查口腔情况。护士检查气囊压力，确保气管封密，清理口腔与呼吸道内异物，双氧水组：予以3%过氧化氢溶液棉球擦洗患者牙龈、牙齿、舌面与口腔等部位，并冲洗；蒸馏水组：予以蒸馏水擦拭、清洗；生理盐水组：0.9%生理盐水棉球擦洗，并冲洗口腔。护士于护理前后予以PH试纸浸入患者唾液10s，对比并记录；并用无菌棉签擦拭口腔后，放入5ml无菌生理盐水试管内，送往作细菌培养。护理完后检查导管刻度与气囊压力，再将导管移回原位，更换牙垫与胶布，在嘴唇上涂抹石蜡油，每日护理2次。
1.3统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，计量资料使用均数标准差（），组间、组内比较使用t检验；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1三组口咽部细菌数、口腔PH值比较
三组护理后的口咽部细菌数、口腔PH值均较护理前有所改善，双氧水组改善幅度均比蒸馏水组、生理盐水组大，蒸馏水组改善幅度比生理盐水大（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有研究报道，呼吸机相关性肺炎是经口气管插管机械通气治疗中常见并发症，其发病率、病死率均较高，因此对经口气管插管患者做好口腔护理，保持其口腔卫生，可减少VAP发生，降低病死率[2-3]。本研究结果显示：双氧水组护理后口咽部细菌数均比蒸馏水组、生理盐水组少，且口腔PH值均比蒸馏水组、生理盐水高；蒸馏水组口咽部细菌数比生理盐水组少，且口腔PH值比生理盐水组高，说明双氧水在经口气管插管患者口腔护理中的效果更佳，可减少口咽部细菌，提高口腔PH值，其次蒸馏水护理口腔较好。分析原因可能为：双氧水主要成分为过氧化氢，其属一种强氧化剂，当组织液、分泌物、脓液及痰液接触过氧化氢溶液时，其均可产生新生态氧，经氧化作用后形成较强的氧自由基，对细菌、病毒及真菌具较强杀灭作用，从而维持口腔内环境PH值，通过予以过氧化氢冲洗，液体处于循环流动状态，在口腔内振荡、冲击，进而促使口腔内微生物随冲洗液流出，达到清洁口腔目的，减少口咽部的细菌量[4-5]。由于生理盐水属于中性液，其对口腔内细菌或真菌的杀灭与抑制作用较弱，无法促使口腔内PH值恢复正常，而蒸馏水属于低渗溶液，其不掺杂任何有机成分或杂质，可抑制细菌在口腔内繁殖、生长，从而降低口腔内细菌量，促使口腔PH值升高，可起到一定的抑制细菌生长作用[6]。
同时本研究结果显示：双氧水组口腔总体健康情况比蒸馏水组、生理盐水组好，且VAP发生率7.14%均比蒸馏水组19.05%、生理盐水组33.33%低，说明双氧水可有效性清洁口腔，减少口腔感染率，降低呼吸机相关性肺炎发生率，该结果与相关文献研究结果类似。分析原因可能为：过氧化氢接触有机物会产生氧离子，进而可起到防臭效果，阻碍口腔内细菌寄居，减少口腔炎症或口臭等，继而提高口腔健康，预防呼吸机相关性肺炎发生。
综上所述，双氧水、蒸馏水、生理盐水三种护理液在经口气管插管患者口腔的护理中，双氧水的护理效果更佳，其次为蒸馏水，均可减少口腔内细菌，促使口腔PH值恢复正常，且可减少呼吸机相关性肺炎发生，具推广使用价值。
参考文献：
[1]周学东.口腔内科学[M].北京：科学技术文献出版社，2010.1-312.
[2]刘春香，祝立阳，黎冬梅，等.三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究[J].护士进修杂志，2013，28（8）：677-679.
[3]吴素平.不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中国消毒学杂志，2014，31（5）：543-544.
[4]冯绍杰，孙雪林，陈岩等.不同口腔冲洗液对经口气管插管患者的临床护理[J].中国医药科学，2012，02（8）：100-101.
[5]方雪娥，傅晓燕，傅咏华，等.氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果[J].护理学杂志，2013，28（19）：38-40.
[6]刘春香，祝立阳，莫伟梅，等.过氧化氢在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3540-3542.
通讯作者：韩锋产（1963.5），男，山东滨州，博士，教授，研究方向：遗传性聋机制与干预。
论文作者:臧冰,韩锋产（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：口腔论文; 生理盐水论文; 蒸馏水论文; 双氧水论文; 患者论文; 细菌论文; 口气论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;