摘要：糖尿病足是由糖尿病神经病变，以及人体神经末梢感觉障碍以及植物神经损害，下肢血管病变等因素导致的足部疼病、足部溃疡以及足坏疽等病变。糖尿病足是由很多种危险因素相互作用的结果。糖尿病足的年均病发率大概为3％，一部分糖尿病足病患在人生当中都有可能会出现足溃疡的症状，其中有4-8成的溃疡合并感染。本文将针对中药足浴疗法治疗初级糖尿病病足的护理进行分析，了解和认识糖尿病病足，对中药足浴疗法的护理进展效果进行认识和分析。
关键词：中药足浴疗法；初级糖尿病足；护理进展
一、中药足浴疗法的作用
（一）糖尿病足概述
在中医治疗的认识中，糖尿病足主要是由于患者的肝脾肾虚、气，血，水雍结；淤血不通，阻滞气血精液的正常运行，体内的代谢废物无法正常排出体外。而气虚和阴虚同时并见的病理变化是引发糖尿病足的内部因素，而淤血不通则是糖尿病足发病的一个重要环节，由淤血阻滞气血精液从而导致的肢体供血不足是主要的疾病发生变化过程。所以，糖尿病足患者的下肢血管容易出现血块从而形成斑块，甚至血管发生闭塞。在下肢血管发生病变从而形成闭塞的时候，一般的药物保守治疗方式对发生病变的位置已经不适用。
（二）中药足浴疗法的作用
初级糖尿病足采用中医药足疗的治疗方式对疾病有一定的治疗效果。在中药里认为肢体发生病变，普通的药物治疗很难起到相应的治疗效果。因此，在局部位置采用中医药足浴在一定程度上能有效地控制病发所引起的感染，对创面的愈合有一定的促进作用。初级糖尿病足采用中医足浴是在中医理论的基础上，依据辨证论治，结合实际情况选择相应的药物开展治疗，其治疗措施可概况为：清热解毒活血化瘀、益气补虚活血化瘀以及清热解毒祛腐生肌。人体的足部位置只要有三百多处穴位以及67个反射区，这是人体一个具体而微的特征。中药足浴的工作原理主要是通过水的温热原理，对患者的足部反射区进行相应的刺激，从而使中药通过温热的作用进而贯通经络，内部穴位以及反射区在热作用下进行药物吸收，经过经脉的循环，进而使足部的血管扩张，在经络的循环传递作用下，直接对病变位置进行治疗。专业人士研究发现，在药液中的中药药材离子可通过人体皮肤以及黏膜等渠道，以吸收、辐射以及扩散等形式渗入人体内的血液循环系统，在一定程度上能有效地预防肝脏第一关卡效应以及胃肠黏膜的不良反应，进一步提高了药物治疗的有效性，对能对病变位置进行有针对性的治疗，并起到良好的治疗效果。
二、中药足浴治疗药方
（一）足浴药方的研究
初级糖尿病足采用中医足浴是在中医理论的基础上，依据辨证论治，结合实际情况选择相应的药物开展治疗。相关专业人士认为，初级糖尿病足主要的病变原因是气虚和阴虚，由气虚所导致的脉络淤血阻滞，血瘀使血液不能顺畅到达四肢，治疗的重点主要是对患者的下肢局部供血区进行改善，足浴治疗药方：丹参：15g，桃仁：10g，威灵仙：18g，赤芍：15g，路路通：15g，当归：10g，其药方只要是为了活血止痛，对糖尿病足浴的治疗效果较好。一部分医务人员对糖尿病足的创面进行了分类，将其分为湿毒蕴阻和气虚血瘀两类，针对湿毒蕴阻类的创面采用败酱草：30g，马齿苋：30g，蒲公英：30g，黄柏：30g，苦参：30g，赤芍：30g，甘草：15g；而气虚血瘀类创面则是采用：当归：30g，苏木：30g，伸筋草：30g，桂枝：30g，紫草：30g，红花：15g，肉桂：10g，与常规的药物治疗对比，其治疗效果显著。
（二）问题
当前，针对糖尿病足的还尚未形成统一的中医辨证分型准则，大多数是根据医生的从业经验搭配相应的治疗配方，相关医师搭配的糖尿病足的中药足浴配方都取得一定的治疗效果，不过，因为临床研究的样本数量不多，并且缺乏相应的研究，所以对于治疗效果不能进行系统的评估。与此同时，所研究的方式多为常规的临床观察，对中药足浴治疗作用还没有进行更深入的研究。
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三、实施方法
（一）中药足浴环境
进行中药足浴的治疗病房环境要清静舒服，病房内的温度要符合人体常温，要避免风对着患者直吹，在条件充裕的情况下，还可以安装比较柔和的灯以及播发轻缓的音乐，让患者的心情得到放松，减轻心理压力。
（二）足浴物件准备
初级糖尿病足的中药足浴治疗所用的盆具为：木盆、搪瓷盆，禁用不锈钢、铜等盆具，避免药材成分发生反应，不利于中药药效的发挥。药液要达到人体踝关节≧10CM，最好到达人体足部的三里穴。
（三）检查
在进行中药足浴前，护理人员要对患者的足部进行相应的检查，查看患者的足部皮肤是否出现皲裂、水疱、割伤、红肿等情况，检查患者的脚趾间还有足背动脉搏动以及皮肤感觉正常与否。
（四）观察
护理人员在患者进行中药足浴过程中要对其进行密切的观察，观察患者的神志、面色以及出汗状况，如若发现异常要停止足浴治疗，协助患者平躺，通知相关的医生进行检查，根据相关情况可进行血糖的测量。
（五）心理疏导
因为糖尿病足患者很有可能需要进行截肢并且相应的治疗费用较高，因此，患者的心理压力较大，会出现一定的紧张感、焦虑感以及恐惧感，这些心理情绪都会极大地影响患者的身心，所以，护理人员要对患者进行相关的心理疏导工作，增强患者的治疗信心。
（六）足浴后注意事项
在足浴治疗结束后，要用比较柔软的具有较强吸水功能的毛巾轻柔地擦拭足部，所擦拭毛巾应用白色，白色毛巾能及时有效地发现足部是否出现出血亦或是红肿的情况，足部脚趾缝要擦干。与此同时，对足部要经常检查，查看是否出现红肿、水疱等，还有足背动脉搏动情况，做好相关记录。足部皮肤出现皲裂的患者在足浴后可涂抹凡士林。
四、护理注意事项
（一）足浴时间
通常情况下，足浴的时间是在患者饭后的1-2小时后进行，饭后半小时内最好不要进行，防止人体的部分血液流至消化道；足浴的时间最好控制在20-30分钟；与此同时，为了保证良好的足浴效果，患者在进行足浴前要将生理问题解决好。
（二）控制水温
糖尿病足患者因足部病变原因，很有可能出现不能正常感知温度，在足浴过程中很容易出现被烫伤或是因为温度太低而造成感冒的情况，并且药液的温度过低也不利于患者的治疗，不能良好地促进血液循环。相关治疗标准指出，足浴药液的温度应＜37℃，再次过程中不能利用加热器亦或是暖水瓶进行暖脚；当治疗期间药液的温度下降后，要进行加热后再使用，整个过程可利用温度计进行温度测量。所以，在糖尿病足利用中药足疗的护理期间，对药液的温度控制至关重要，对中药足浴的治疗效果以及治疗舒适感有很重要的影响。
五、结语
糖尿病足的病发率逐年增多，所以，中药足浴疗法的应用越老越重要并且临床应用广泛，能最大化地发挥药材的治疗功效，直接治疗足部病变位置，热效应和中药药效的联合作用，从而使糖尿病足能得到相应的预防和治疗。中药足浴治疗与一般的治疗措施相比较，其能安全、有效地进行治疗，并且应用中药足浴治疗，不会出现创伤以及疼痛等情况，在经济上也相对实惠，是患者愿意接受的治疗方式。不过，中药足浴治疗方式并不适用于全部等级的糖尿病足，根据研究证明，中药足浴治疗措施仅适用于初级糖尿病足。
在进行中药足浴治疗过程中，要掌握科学、正确的足浴方式，科学、正确的足浴方式才能更好地治疗糖尿病足。因此，针对糖尿病足的中药足浴治疗的操作方式要不断的研究和探索，制定出最合理、最科学的操作流程，进一步促进中药足浴对初级糖尿病足治疗有效性的提升。
参考文献：
[1]丁世玲，张征宇，刘火玲，邹新花.消渴痹足浴方联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变的效果观察[J].中国现代医生，2018，56（23）：156-158+163.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《基层建设》2019年第24期
论文发表时间:2019/11/20
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