【摘要】目的：探究经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症患者临床疗效以及VAS评分。方法：选择本院收治的80例老年腰椎管狭窄症患者，以随机抽样法分为对照组、观察组，一组40例。对照组给予传统手术治疗，观察组给予经皮椎间孔镜治疗，对比两组患者手术相关指标、术后疼痛评分。结果：观察组患者手术时间短于对照组，出血量低于对照组，住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，组间各项差异对比：P＜0.05。结论：经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症能够降低手术应激反应，促进患者预后康复，减少疼痛程度。
【关键词】经皮椎间孔镜；老年性腰椎管狭窄症；手术效果；疼痛评分
如今，我国逐渐步入老年化社会，老年性腰椎狭窄症发生率明显提高，该疾病会对老年人的生活质量造成极大的影响，目前主要以手术作为治疗方式[1]。但是传统的手术方式具有较大的创伤性，患者往往需要长时间卧床休养，康复速率缓慢。随着现代的医疗技术不断发展进步，经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄逐渐取得令人满意的效果。为此在本次研究中，针对本院收治的老年性腰椎管狭窄症患者进行分组治疗，取得了令人满意的治疗效果，以下是详细内容。
1 资料、方法
1.1 资料
在2018年3月~2019年3月期间，选择本院收治的80例老年性腰椎管狭窄症患者，将其按照随机抽样法分为对照组、观察组，一组40例。对照组给予传统手术、观察组实施经皮椎间孔镜治疗。80例患者均知晓并签署同意书。
对照组：男性24例、女性16例，年龄范围62~78岁，平均（66.5±2.3）岁；
观察组：男性25例、女性15例，年龄范围63~79岁，平均（66.4±2.6）岁。
将上述两组患者的性别、年龄等资料进行处理，并无较大的统计学差异性：P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予的传统手术治疗方式进行治疗，嘱咐患者取俯卧位，全身麻醉，使用C形臂X线机定位，作11cm切口从正中入路，将骶棘肌进行剥离，充分暴露病变部位。确定螺钉长度、方向、位置，拧入椎弓根螺钉，对病变结节的段椎板、棘突进行减压，并切除增厚的韧带，保留关节突，安装融合器。对切口进行清洁，充分植骨以后负压引流，逐层关闭[2]。
观察组采取经皮椎间孔镜治疗，患者取俯卧位，局部麻醉后同样使用C形臂X线机定位。在L4~5间隙进行穿刺，并在穿刺成功后进行使用利多卡因对关节周围进行局麻，此后采用导丝沿着穿刺针插入硬膜外间隙，再沿着导丝插入三级扩张管，确定导管位置准确后，拔除导管。扩大椎间孔置入保护套管。随后置入椎间孔镜探查椎管进行手术。手术完成后移除导管、孔镜，逐层缝合。
1.3 观察指标
观察对比两组患者手术相关指标包括：手术时间、术中出血量、住院时间，并对比两组患者术后疼痛评分（VAS）、日常生活能力障碍指数（ODI）。疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评价，分值范围：0~10分，分值越高代表患者疼痛程度越高。日常生活能力障碍指数评分标准：共有10个问题组成、每个问题最高分为5分，分值越高代表患者日常生活障碍程度越高。
1.4 统计学处理
以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（±S）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组老年性腰椎管狭窄症患者的手术时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量、疼痛评分低于对照组，组间差异性比较：P＜0.05（详细见表1）。
3 讨论
老年性腰椎管狭窄症作为老年人群常见病，会对患者的生活质量造成影响，临床上多以手术的方式治疗该疾病，但是传统手术方式不利于患者预后康复，术后疼痛程度较高，患者需要长时间卧床休养，容易引发其他并发症发生[3]。
随着微创技术不断发展进步，椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症取得了令人满意的效果。该手术通过内窥镜能够清晰显示出患者病灶情况，可以充分观察患者骨组织增生、髓核、突出神经根等情况，方便手术操作，缩短手术时间，术后可以降低神经组织粘连，提高预后康复速率。同时该手术切口小，能够避免关节、骨、组织长时间暴露，有助于降低不良反应发生，对患者康复具有积极意义[4]。
在本次研究中，观察组患者开展经皮椎间孔镜治疗后，患者手术情况优于对照组，术后疼痛、住院时间、DOI评分均低于对照组，差异性比较：P＜0.05。提示经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症效果确切。
综上所述，经皮椎间孔镜具有低创伤性，可以明显降低患者术后疼痛，提高患者术后生活质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]刘晓强,吴华明,谢惠.经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析[J].右江医学,2018,46(3):326-329.
[2]张英民,郭洪生,薛伟,王培霞,黄秀君,索艳晖,康少英.经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症疗效探究[J].三峡大学学报：自然科学版,2017,39(A02):196-197.
[3]张森,刘应开,单海洋,公鑫.经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(16):3021-3023.
[4]仓定伟,卢坤,王栋梁,王四清,纪标.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察[J].当代医学,2018,24(18):60-62.
论文作者:蒋朝勇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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