（耒阳市第三人民医院 湖南衡阳 421800）
摘要：目的 探讨开放式阑尾切除术患者手术时机对康复效果的影响，以寻找优选方案，帮助患者早日康复。方法 回顾性分析2012年7月—2017年7月在我院进行手术治疗的300例阑尾炎患者，依照手术时机的不同将其分为 A 组、B 组与C组，3组各100例。各组的手术时机分别为发病后 2 d-4 d，4 d-6 d，以及6d-8 d，对比 3 组患者的并发症发生率以及住院时间。结果 A组并发症发生率低于Ｂ组与Ｃ组，B组低于C组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；三组患者术后平均肠道恢复时间比较，A组与B组差异不明显（P>0.05），均短于C组（Ｐ＜0.05）；住院时间比较，Ａ 组均低于Ｂ组与Ｃ组，B组低于C组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 手术时机的不同与开放式阑尾切除术患者的康复效果存在相关性，及早手术可以减少并发症，缩短住院时间，更有利于患者的康复。
关键词：阑尾炎；开放式阑尾切除术；手术时机；康复效果
阑尾炎是临床常见的急腹症之一，常见剧烈的转移性右下腹痛、呕吐、体温上升等炎症表现，血常规检查亦可见中性粒细胞升高。病情较轻的阑尾炎可以采用保守治疗的方案，部分患者考虑担心手术创伤而选择保守方案，但是保守治疗存在复发率高，治疗效果一般的缺点，因此最终又多采用手术治疗的方案[1]。目前在三甲以上的医院多采用腹腔镜技术，相较于传统的开放式手术具有并发症发生率低、切口较小以及患者恢复时间短的优点，但是目前大量的基层医院因缺乏相关的设备、人才以及相关技术等原因，传统的开放式手术仍被大量使用，以缓解广大人民群众的痛苦[2]。开放式手术由于创口较大等原因，一直以来其术后并发症都处于较高水平[3]。查阅文献可知，对于影响患者康复效果的因素较多，但是手术时机对于康复效果的影响，多见临床文献报道[4]，本文对2012年7月—2017年7月期间在我院进行手术治疗的300例阑尾炎患者进行了回顾性分析，探讨手术时机对于开放式阑尾切除术患者康复效果的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
收集自2012年7月—2017年7月期间在我院进行手术治疗的381例阑尾炎患者，其中300例患者符合纳入标准。纳入标准：（1）所有患者均符合急性阑尾炎的相关诊断标准，入院查体、实验室血常规检查以及腹部 B 超检查诊断，并且手术证实诊断明确；（2）年龄在18岁-70岁之间，无心、肾功能障碍患者；（3）无合并其他脏器损伤的患者。排除标准：（1）诊断不符合相关标准者；（2）合并有其他脏器损伤的患者；（3）年龄大于70岁或小于18岁患者。将300例患者资料按照手术时机的不同，分为三组，A组为发病后 2 d-4 d进行手术，B组为发病后4 d-6 d进行手术，以及C组为发病后6d-8 d进行手术。其中A组男59例，女41例，年龄在22-67岁之间，平均年龄（30.54±3.45）岁；B组男49例，女51例，年龄在19-68岁之间，平均年龄（32.98±4.56）岁；C组男43例，女57例，年龄在18-70岁之间，平均年龄（33.17±5.21）岁。三组患者基本资料比较差异无意义（P>0.05），有可比性。
1.2观察指标
观察患者术后并发症发生情况，记录患者是否有伤口感染、肠麻痹、肠粘连等情况，记录患者肠道恢复时间以及住院时间，并进行统计学处理。
1.3 判定标准
通过计算每组患者每项并发症发生率、并发症总发生率、肠道恢复时间以及住院时间判定手术治疗康复效果。并发症发生率低、肠道恢复时间快、住院天数短为康复效果优的组别。
1.4 统计分析
数据资料采用SPSS17.0进行统计学处理。计量资料用均数±标准（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用 % 表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组并发症发生情况
注：与A组相比：▲P＜0.05；与B相比：◆P＜0.05
3讨论
阑尾炎是临床外科常见病，在各地基层医院均可开展手术治疗[5]。目前腹腔镜技术尚未普及到广大基层医院，传统的开放式手术仍是目前基层医院的主要技术手段[6]。长期以来，开放式手术存在着切口大易感染、并发症多、康复欠佳的缺点，而手术时机对于术后患者的恢复效果存在影响[7]。
本研究回顾性分析不同手术时机对于患者术后康复效果的影响，通过观察并发症发生率、肠道恢复时间以及住院时间等方面，分析手术时机对康复效果的影响。本次研究中发病后2-4d进行手术的预后效果最好，Ａ组进行开放式阑尾切除术患者的并发症发生率、肠道恢复时间以及住院天数均短于Ｂ组与Ｃ组，提示2-4d是较佳的手术时机，这有助于医护人员为患者提供确切的手术时机方案，并且提高医生进行手术的自觉性，避免延误病情，提高治疗效果。这对于基层医院提高治疗效果有着较大的帮助，具有现实利用价值。
综上所述，本研究对我院近五年来的开放式阑尾切除术患者的治疗时机进行分析，结果显示在2-4d内手术治疗的效果最佳。手术时机与开放式阑尾切除术患者的康复效果存在相关性，及早手术可以减少并发症，缩短住院时间，更有利于患者的康复。
参考文献
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[7]张宝君.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素研究[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（22）：53-54.
论文作者:周小康
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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