（齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析异位妊娠临床治疗方法。方法：选择我院收治的60例异位妊娠患者，按照异位妊娠的诊断标准确诊。对输卵管妊娠的患者行输卵管保守手术，对部分患者开展药物治疗。结果：4例出现术后大出血，5例出现伤口感染，经治疗，患者均痊愈出院，住院的平均时间为7d。结论：对异位妊娠患者进行及早诊断，及早治疗，同时按照患者的具体情况采取科学合理的治疗措施对促进患者康复有十分重要的意义。
【关键词】异位妊娠；治疗；手术；药物
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0046-02
异位妊娠在临床上也被称为宫外孕，该症状主要是指受精卵在宫腔以外的器官或组织内部发育。该病症在临床上属急腹症。该病症具有高度的危险性。因为异位妊娠的位置有较大的差别，因此在病理过程以及临床症状等方面有着较为明显的差异性，应对此予以重视[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月—2016年10月我院收治的60例异位妊娠患者，未生育患者12例，年龄20～27岁;其余48例，年龄28～43岁。住院时间平均7d。有人工流产史的患者为30例，最多流产3次，宫内节育器19例，曾行绝育术7例，既往有盆腔炎或腹部手术史的患者为16例，阴道不规则出血19例。有停经史患者38例，停经时间为25～90d，出现不同腹痛患者58例，出现眩晕的患者为22例，38例患者伴有不同程度的休克体征。
1.2 方法
55例患者行输卵管妊娠保守手术治疗，手术治疗患者一般异位妊娠出现破裂出血或包块的直径在5cm以上，治疗后患者腹痛症状明显消失，同时血入绒毛粗性腺激素可达到正常水平即为治愈。5例患者行药物保守治疗，治疗中采用甲氨蝶呤肌内注射和口服米非司酮开展治疗[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，计量资料采用（x-±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
60例患者中4例出现术后大出血，5例出现伤口感染，经过全面的治疗和及时的抢救，科学应用维生素，患者的并发症得到了有效的控制。经治疗，所有患者均痊愈出院，住院的平均时间为7d。
3.讨论
异位妊娠是妇产科临床上的一种急腹症，该病症起病快，且病情十分严重。若不能及时的治疗就会对患者的身体健康和生命安全产生重大的影响。异位妊娠在临床上的主要表现有闭经、腹部疼痛和阴道出血等症状。若异位妊娠破裂，患者就会产生失血性休克的症状。所以，一旦出现阴道不规则出血或腹部疼痛的症状，就应及时检查患者是否有异位妊娠情况的出现。要进行仔细的检查和诊断，从而及早确诊，并采取有效地措施加以治疗。导致异位妊娠的因素具有明显的多样性，例如盆腔炎、人工流产以及输卵管手术等[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上述因素会改变受精卵正常的运行路径，受精卵无法正常着床，因此也容易导致异位妊娠的情况。一般而言，未破裂的异位妊娠患者可采取保守治疗的方式。与手术治疗相比，药物治疗的操作相对简单，同时对患者造成的创伤相对较小，对输卵管也起到了一定的保护作用。甲氨蝶呤是异位妊娠治疗过程中疗效较好的药物。该药物的药剂量相对较小，副作用也不是十分明显。甲氨蝶呤能够十分有效地控制营养细胞的生长速度，促进细胞的坏死和拖累。相关文献研究显示，异位妊娠患者单次注射甲氨蝶呤的成功率接近80%[4]。
绝育手术是当前应用最多也最为广泛的绝育措施。绝育手术后出现的异位妊娠在异位妊娠的所有致病因中占据首位，之所以这一因素占据最为重要的位置主要是由于输卵管结扎的主要方法和手术操作的规范等多种因素都会影响输卵管的通畅性。相关研究显示峡部结扎后，输卵管积水发生率要比壶腹部结扎[5]。抽芯包埋法在输卵管内发生积水的概率要明显低于潘氏结扎法。在进行手术时，医务人员应总结和吸取以往的经验，采用抽芯包埋结扎术。结扎线应选择4号线，多选择峡部结扎。所以应选择更加安全，有效性更强的输卵管结扎方法，从而大大改善手术的质量和水平，同时也大大降低了异位妊娠的发生率。
一般而言，年轻且有生育需求的异位妊娠妇女比较适合保守治疗方式。特别是对侧输卵管已经切除或病变较为严重的患者。药物治疗法对患者的负面影响相对较小，且适应性较强，患者接受度高，因此也在临床上得到了广泛的应用。但这种方式也存在着一定的不足，药物杀死的胚胎容易在原位极化[6]。容易堵塞输卵管。若使用药物后还有部分存活的胚胎，就会出现陈旧性胚胎，容易出现不孕的症状。抑或是药物没有彻底清除胚胎，胚胎的体积就会不断增大，从而出现输卵管破裂和大出血的症状。这种方式比较适合无生育需求，且早期诊断时已经确诊为异位妊娠，对于有生育需求的患者，这种治疗方式并不适用[7]。当前，临床上经常采用MTX肌内注射来治疗异位妊娠。其可十分有效地清除绒毛细胞，杀死异位妊娠的胚胎组织。在应用该治疗方式时，应每隔2～3d对血液中的HCG浓度进行检测。若该数值下降趋势不是十分明显，则需要继续进行注射治疗。如数值呈持续下降的趋势，可进行更加详细的观察，直至病情明显好转。
综上所述，临床上应重视异位妊娠的诊断和治疗工作，如若发现异常情况应准确诊断，及早治疗，从而更好地保证治疗的效果。按照患者的实际情况，为患者选择更加科学合理的治疗方式，进而可有效促进患者病情的康复，显著改善患者的预后，提高患者的生活质量[8]。
【参考文献】
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[8]贾丽丽，赵晓波，赵燕.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国保健营养，2012，22(11)：73-73.
论文作者:关媛,闫丽,封秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 保守论文; 胚胎论文; 手术论文; 药物论文; 《心理医生》2017年32期论文;