李水云 胡瑞华 李占飞
（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特 010000）
【摘要】目的 了解手术室消毒灭菌效果，以便改进和加强手术室感染管理，预防与控制医院感染的发生。方法 对2009～2012年手术室环境卫生学及消毒灭菌效果进行监测，并对结果进行分析。结果 2009～2012年连续四年空气的合格率为92.33%～97.33%、医务人员手的合格率为96.45%～100%、无菌物品的合格率为99.18%～100%，物体表面和灭菌器生物学的合格率均为100%。结论 应加强手术室消毒灭菌工作的管理，保障外科手术安全。
【关键词】手术室；消毒灭菌；效果监测
【中图分类号】R197【文献标识码】A
Abstract Objective To investigate the effect of operating room disinfection and sterilization, prevention and control of hospital infection. Methods 2009 and 2012 operating room environment hygiene and sterilization effect monitored, and the results were analyzed. Results for four consecutive years from 2009 to 2012 pass rate of 92.33 percent air ~ 97.33%, the medical staff hand pass rate 96.45% to 100%, with a pass rate of 99.18% sterile items to 100%, the surface and sterilization biology pass rate is 100%. Conclusions should strengthen the management of operating room disinfection and sterilization to ensure surgical safety.
Key words operating room; sterilization; monitoring results
2009~2012年手术室环境卫生学及消毒、灭菌效果进行监测，针对监测中发现的问题及时采取相应对策，进一步落实消毒管理措施，提高消毒质量。
1材料与方法
1.1监测对象 手术室的环境空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、灭菌器生物学进行监测。
1.2方法 采样、监测与评价标准按照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《消毒灭菌效果的评价方法与标准》（GB15982-1995）、《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）。
1.3统计
2结果
2009～2012年共采样3870份，合格3775份，平均总合格率97.54%。前三年合格率低于总合格率（表1）。空气、医务人员手和无菌物品监测结果合格率逐年上升，物体表面和灭菌器生物学4年合格率均在100%（表2）。
表1 2009～2012年手术室消毒灭菌监测样品合格率比较
3讨论
3.1 2009～2012年手术室环境卫生学及消毒灭菌效果结果监测分析
结果显示，定期进行消毒灭菌效果监测是手术室消毒灭菌质量控制的有效方法，手术室消毒灭菌质量直接影响着医院的医疗质量。随着国家医疗保险制度的实行，人们对医院质量的要求越来越高，如何保证手术室消毒灭菌质量，减少感染率是手术室管理的首要问题。
3.2存在问题分析与对策
3.2.1手术室空气环境的洁净度 手术室空气环境的洁净度与患者的伤口愈合和健康密切相关，它是引起医院感染的重要因素之一，医院应当高度重视对手术间空气的消毒[1]。本调查结果显示，空气质量的合格率不稳定，尤其是2011年空气质量的合格率偏低。因此，加强手术室层流系统的管理，进一步监测发现问题，给予整改措施，净化空调机组每月需保养。如下：（1）手术间回风网每周除尘一次；走廊回风网每周清洗一次；手术室送风口每月清洗一次。（2）每月清洗初效过滤网；清洗设备机箱内壁；清洗设备及周围卫生；清扫电器柜；清洗手术室抽气离心通风机过滤网。（3）检查吹洗中效过滤器；检查紫外线是否需要更换；检查并更换设备层照明。（4）使用的高效、中效过滤器进行定期更换，并督促有关人员进行定期清洗，初、中效过滤网改为3个月更换一次。部门对层流系统的初效过滤以确保层流系统的正常运转[2]。
3.2.2医务人员手消毒与监管措施 不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医务人员的双手是医院感染的主要媒介。手术室医务人员洗手消毒是控制感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行刷手制度，医院应采取定期或不定期手细菌培养监测，确保手术人员手消毒合格。
3.2.3无菌物品的使用 对于医务人员而言，要严格强化无菌操作观念。在实际工作中要严格按照无菌物品及一次性物品管理要求执行。打开无菌包前，医务人员应首先检查无菌包的包外灭菌指示签和包内灭菌指示卡是否已变色、是否已过有效期、包装是否完整及有无破损、潮湿。一次性物品及使用低温等离子锅消毒的灭菌物品使用前要严格检查包装袋有无破损、漏气。以上如有一项不符合则不得使用，应更换重新灭菌。手术一旦开始，无菌台上的所有无菌物品不得再作他用，以免发生交叉感染。手术中已用过的手术器械应与其他器械分开。手术过程中，要严格执行无菌操作原则。
手术室应进一步加强消毒灭菌方面的管理，使消毒灭菌工作做到制度化、规范化，及时发现医院感染的各种隐患，最大限度地降低医院感染的发生率，保障外科手术安全。
参考文献
[1]祁红艳，孙聪敏。加强手术室医院感染管理措施[J].中国医药导报，2010,7（20）：122-123.
[2]郑红丽，何月嫦等.2008～2011年某院环境卫生学及消毒灭菌效果监测分析与对策.现代临床护理，2012,11（7）
论文作者:李水云 胡瑞华 李占飞
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：手术室论文; 合格率论文; 医院论文; 医务人员论文; 效果论文; 物品论文; 手术论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;