临床心脏移植多应用于充血性心力衰竭、严重冠脉疾病患者治疗中，心脏移植患者平均生存期在13年左右。近年我国饮食、生活结构不断发生变化，心血管疾病发生率逐渐升高，现阶段临床对病情较重患者多实施心脏移植手术，以达到延长生存时间的目的，但基于心脏结构、功能的特殊，该手术操作难度较大，故康复期对护理工作的要求显著提升。现选择76例心脏移植康复期患者，实施综合护理，评价其护理后生存质量，现汇总课题研究资料：1 资料与方法1.1一般资料纳入本院（2016年12月-2018年12月）接收的心脏移植康复期患者（n=76）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组38例样本。实验组：男（n=21）、女：（n=17）；年龄：18-70（平均：44.0±26.0）岁；扩张性心肌病患者12例，肥厚型心肌病患者14例，冠心病患者12例；对照组：男（n=22）、女：（n=16）；年龄：20-69（平均：44.5±24.5）岁；扩张性心肌病患者15例，肥厚型心肌病患者12例，冠心病患者11例。对比2组（n=76）基础资料，P>0.05，可比性。排除：（1）肝、肾脏器功能不全患者；（2）精神疾病患者；（3）意识障碍患者；（4）自愿退出本研究患者。纳入：（1）无血液系统疾病患者；（2）无感染性疾病患者。1.2方法实验组：综合护理，（1）护理小组：医院对临床护理人员进行护理技能培训、考核，挑选专业素质、技能过硬护理人员、护士长组成本次护理小组，根据本院实际医疗情况，查阅临床护理学术性文献，制定针对护理措施。（2）环境护理：护理人员需为患者安置单人病房，定时使用紫外线对病室消毒，并加强对病室空气质量的管理，对前来探视人员量、时间进行限制，待患者部分心功能恢复，散步、检查过程中，需指导其佩戴无菌口罩，避免感染。（3）感染：护理人员需定时为患者吸痰，吸痰时注意操作平稳、插管适宜、压力适中，同时辅助拍背，促进痰液顺利吸出，根据患者痰液情况明确下次排痰时间。（4）排异护理：临床术后排异反应以乏力、低热、胸闷等为临床症状，护理人员需加强对患者生命体征、临床症状的观察，一旦出现排异反应，需及时进行激素冲击治疗，但需严格控制各药物的剂量、次数[1]。（5）副反应：术后机体代谢紊乱，极易出现高血糖、高血压、多毛症等现象，故护理人员需加强对血糖、血压水平的监测，一旦出现异常情况，即刻实施针对治疗。（6）心理护理：护理人员需定时于患者进行沟通，疏导其内心压力肌不良情绪，提高其对治疗配合程度，叮嘱家属多安抚患者，还可适度延长探视时间，以满足患者内心对亲情需求。对照组：常规护理，患者入院后指导其进行相关检查，在手术实施前进行手术指导，术中、术后均需加强对生命体征的观察、记录，遵医嘱进行相关护理工作，出院后叮嘱患者定期复查。1.3分析指标1.3.1生存质量评估：参考SF-36量表评价，分值：100分，得分、生存质量成正比。1.4统计学方法SPSS22.0，计量资料（生存质量）用t进行检验、平方差[(
)]进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。2 结果2.1生存质量实验组：生存质量90.02±2.15分；对照组：76.59±3.15分，两组对比实验组高于对照组，t=21.7076,P=0.0000。3 讨论临床心脏疾病随着病情发展，心功能逐渐下降，晚期患者心脏组织便会失去其正常生理功能，随着临床医疗设备、技术的发展，心脏移植逐渐应用于心脏疾病治疗中，调查显示，心脏移植患者1年内生存率高达85%，但其术后并发症较多，故需配合进行科学护理。综合护理从术前、中、后三个环节护理，以患者为护理中心，以现代先进护理观念为指导，以本院实际情况为基准，将先进护理理念应用于临床护理中，根据心脏移植康复期需求为患者提供针对护理，在综合护理前期需进行临床检查，明确患者自身与供体是否存在排斥反应，实施中需加强对其生命体征、血糖及临床症状的观察，一旦出现排异反应、副反应需即刻实施针对干预，避免其影响手术效果，降低本院护理质量，与此同时还需加强对患者心理情绪的疏导，在尊重、理解患者同时，提高其依从性，构建临床和谐医患关系，促进本院护理质量的提升[2]。研究结果：实验组生存质量90.02±2.15分较对照组高，故综合护理在心脏移植康复期患者护理中价值得以证实。综上所述，心脏移植康复期患者实施综合护理的临床价值显著，对提高患者生存质量有积极作用，值得借鉴。参考文献[1]陈珍.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理干预措施的相关研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):201. [2]梁清梅,苏建薇,苏二川.心脏移植患者康复期的整体护理[J].中国现代医生,2018,56 (15):153-155.
论文作者:张琦
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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