黑龙江省绥化市第一医院 152000
摘要：目的 研究分析米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果，为临床寻求较好的药物治疗方式。方法 整理收集2009年1月～2012年8月于本院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例，随机分为实验组30例采用米非司酮配合化疗药治疗，对照组30例采用常规化疗药物治疗，两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义（P > 0.05）。比较两组患者的治疗效果，以及治疗前后的血清绒毛膜促性腺激素水平。结果 实验组有效率为86.7%，对照组有效率为66.7%，实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平，治疗前为（932.4±27.6）U/L，治疗后为（56.8±5.7）U/L，对照组治疗前为（985.2±32.9）U/L，治疗后为（89.5±7.3）U/L，实验组较对照组患者治疗后低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中，可有效提高治疗效果，抑制滋养细胞增殖，值得临床推广应用。
关键词：米非司酮；化疗；侵蚀性葡萄胎
葡萄胎是产科较为常见的疾病[1]。侵蚀性葡萄胎多由葡萄胎发展而来[2]。侵蚀性葡萄胎是一种恶性疾病，滋养细胞组织向子宫肌层甚至宫外组织生长[3]。侵蚀性葡萄胎的常规治疗方式为化疗[4]。本次研究即探索米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2012年8月于本院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组采用米非司酮配合化疗药治疗，年龄21～37岁，平均（26.4±7.2）岁；病程3～25 d，平均（13.5±4.1）d。对照组采用常规化疗药物治疗，年龄20～39岁，平均（27.7±8.3）岁；病程4～26 d，平均（14.3±5.6）d。两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 治疗方式
1.2.1 米非司酮配合化疗药治疗 实验组患者采用米非司酮配合化疗药治疗。患者每日服用米非司酮100 mg，分2次口服，疗程1个月。采用甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶及更生霉素（KSM）等化疗方案进行化疗，疗程5～10 d。
1.2.2 常规化疗药物治疗 对照组患者采用常规化疗药物治疗。常规化疗药物选用、剂量、给药途径及疗程同实验组患者。
1.3 评价指标
评价两组患者治疗效果，以及治疗前、治疗1个月后血清绒毛膜促性腺激素水平。
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1.4 治疗标准
症状消失或好转，转移灶明显缩小，妊娠试验阴性或弱阳性，血或尿hCG接近正常。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
实验组患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平的比较
实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平较对照组患者低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
侵蚀性葡萄胎为妊娠滋养细胞肿瘤，其发病机制为滋养细胞大量增生并浸润子宫肌层以及宫外组织。滋养细胞增殖并释放大量的血清绒毛膜促性腺激素，因此，血清绒毛膜促性腺激素水平可以反映侵蚀性葡萄胎的治疗情况。化疗是治疗侵蚀性葡萄胎的主要治疗方式。米非司酮是一种抗孕激素，在体内可以与孕激素受体结合，竞争性抑制孕激素的作用，从而使滋养细胞凋亡，起到治疗的效果。多数患者通过化疗即可痊愈，而对于出现大出血、对化疗药物耐药及转移灶不消退的患者，则需要进行手术治疗。
张洪燕研究结果表明，米非司酮在治疗葡萄胎患者中可以有效改善治疗效果。本次研究中，实验组患者治疗有效率为86.7%，高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究结果与其相符。实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平为（56.8±5.7）U/L，较对照组患者的（89.5±7.3）U/L低，差异有统计学意义（P < 0.05）。可见，米非司酮联合常规化疗药物可以有效抑制滋养细胞增殖，从而降低血清绒毛膜促性腺激素水平。
由此可见，米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中，可有效提高治疗效果，抑制滋养细胞增殖，值得临床推广应用。
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论文作者:刁雨霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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